该不该囤药?打不打疫苗?确诊新冠该怎么办?|乳腺癌患者防疫科普

近日,随着国务院联防联控机制发布的“防疫新十条”,全国多个城市开始陆续取消常态化核酸检测或查验核酸证明。不过目前疫情形势依然很严峻,乳腺癌患者作为一个特殊群体,因其免疫和脏器功能相对低下,也成了新冠肺炎的易感人群。


那么,在面对逐渐放开的疫情政策,乳腺癌患者该如何做好防护,减少感染风险?要不要囤药?如果自己感染了该怎么办?别着急,下面就由互助君一一为大家解答!



01

乳腺癌患者如何做好健康防护?




当前疫情防控政策松绑,但一些个人防护措施仍要继续坚持,绝不能放松。比如,减少前往医院的次数,减少不必要的外出和聚集;外出规时范佩戴口罩;咳嗽、打喷嚏要遮掩好口鼻;双手要经常清洗和酒精消毒;学习居家安全用药知识,比如药物的不良反应和相关注意事项等。


除此之外,乳腺癌患者还可以通过接种疫苗来保护自己。疫苗是有效阻断疫情传播强有力的手段,即便目前病毒的毒力已显著降低,但仍具有很强的传染性。



图片来源:摄图网



根据《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)》,实体恶性肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率及死亡率均高于正常人群,更需疫苗防护[1]



Part.1

哪些乳腺癌患者可以接种新冠疫苗?



根据《乳腺癌患者新冠疫苗接种中国专家共识》[2]对于已经结束化疗、放疗,可以接种新冠疫苗;对于正在服用内分泌治疗药物,或已经结束辅助内分泌治疗的乳腺癌患者,考虑到大多数患者年龄较大,疗程较长,建议经由医生评估后,再接种新冠疫苗。



Part.2

 哪些患者需要暂缓接种?




手术


围手术期(术前 1 周到术后 1 个月)的乳腺癌患者,考虑到身体恢复及手术创面愈合等因素,不适合接种新冠疫苗。



化疗


乳腺癌患者正在接受辅助化疗时,免疫功能会受到影响,可能会增加疫苗接种的不良反应,建议暂缓接种新冠疫苗。至少在化疗前2周或化疗结束后1~2周进行疫苗接种。



放疗


辅助放疗期间,由于射线暴露、远隔效应,及对血液系统的影响等原因,原则上不建议乳腺癌患者接种新冠疫苗,可考虑放疗完成后再接种。



免疫治疗


使用PD-1/PD-L1 抑制剂可能会影响机体的免疫功能,因此不建议乳腺癌患者在此治疗期间接种新冠疫苗。



内分泌和靶向治疗


口服吡咯替尼、CDK4/6抑制剂、西达本胺治疗期间,为避免这些抗肿瘤新药与新冠疫苗之间发生交互作用,原则上不推荐乳腺癌患者接种新冠疫苗。



一些复发转移性乳腺癌患者


目前还不能确定接种新冠疫苗之后,会不会对治疗、或患者自身产生影响,因此原则上不推荐接种疫苗。



Part.3

 已经完成2针新冠疫苗接种, 

是否有必要再接种第 3 针加强疫苗?




有必要!



根据2021年8月30日美国国立综合癌症网络(NCCN)指南发布《癌症患者COVID-19疫苗接种指南》第4版更新[3]建议肿瘤患者足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成新冠疫苗接种。



Part.4

听说不用打针的“鼻喷式疫苗”来了,

乳腺癌患者能使用吗?




鼻喷式疫苗(鼻喷流感病毒载体新冠肺炎疫苗)属于以流感病毒为载体的新冠病毒疫苗。目前的研究表明[4]鼻喷式疫苗对奥密克戎变异株感染导致的新冠病毒病具有良好保护效果,且无严重不良事件发生,整体安全性良好。


目前,鼻喷式疫苗优先用于老年/慢病等高危人群的序贯加强以及疫苗犹豫人群的免疫。


理论上,乳腺癌患者也可以使用,不过由于鼻喷式疫苗目前才刚被获批紧急使用,建议乳腺癌患者不必急着接种。(后续互助君会持续关注这一块,帮助大家了解乳腺癌患者接种鼻喷式疫苗是否安全~)




02

确诊新冠该怎么办?该不该囤药?




12月8日,国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》,指南中表示:对于未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者,以及基础疾病处于稳定期、无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等的感染者,感染新冠后可选择居家治疗。


居家治疗意味着需要自行用药治疗。对此,“新冠吃药顺序”图、“新冠囤药清单”等在开始在各大社交平台上疯传,我们后台也收到了很多觅友的疑问:确诊新冠该怎么办?是否需要囤药?




Part.1

 确诊新冠该怎么办?




乳腺癌患者若感染新冠病毒,可以通过建议采取网络问诊方式,并在医生的指导下,先暂停抗肿瘤治疗,在相关症状完全缓解、新冠病毒核酸检测阴性(连续两次,间隔24小时)可考虑重启抗肿瘤治疗[1]


不过,新冠病毒感染痊愈后的乳腺癌患者在重启抗肿瘤治疗前,需要先由肿瘤医生评估患者的状态、疾病分期及治疗目标后,重新调整方案进行治疗,避免相关抗肿瘤治疗并发症和不良反应发生。


对于感染新冠病毒并且出现明显临床症状进展,如吞咽困难、消化道梗阻、新发肿块或疼痛的乳腺癌患者,在做好个人防护的前提下,及时前往当地门诊就医。




Part.2

 是否需要囤药?



新冠病毒奥密克戎目前的毒力已明显下降,感染后大多数人是无症状和轻症,极少发展为重症,不需要使用特殊治疗[5]。但每个人的体质不同,有的人感染后会出现中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等症状,确实有必要常备一些药物来缓解症状,让自己好受一点。


图片来源:摄图网



不过囤药前,需要记住:药别备太多,放久了也会过期;留好说明书,别随便吃药。好了,下面互助君给大家列一列需要备哪些药,以及哪些药可以不必买。



根据需求可以准备的药品



退烧、镇痛药:布洛芬、对乙酰氨基酚(扑热息痛)



用药注意事项:乳腺癌患者发烧在38摄氏度以下时,建议首选物理退烧方法降温,比如用退热贴、毛巾擦身等。如果连续3天体温高于38.5摄氏度时,可根据个人情况使用退烧、镇痛药,但注意,不能同时吃下多种退烧药,也不能过量用药,用药时避免饮酒。



缓解鼻塞、鼻涕:伪麻黄碱、氯苯那敏、苯海拉明


用药注意事项:伪麻黄碱可以缓解鼻塞,但不推荐糖尿病、高血压等患者使用;氯苯那敏和苯海拉明用药后嗜睡副作用相当明显,吃了之后容易反应迟钝,用药后尽量别开车。


止咳药:右美沙芬


用药注意事项:右美沙芬避免和氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等多种抗抑郁药合用。其实,咳嗽也可以通过含硬糖、喝勺蜂蜜/糖浆、多喝水的方法来缓解症状比药物会更加安全。



 提醒 


以上提到的退烧药、镇痛和止咳药,都是可以缓解新冠症状的药物,大家可以根据自己的情况准备。感染后,有症状的时候就吃,症状没了就可以不必吃了。




没必要买的药:抗生素、抗病毒药物




新型冠状病毒是一种病毒,而奥司他韦(流感药)等抗其他病毒的药物;阿莫西林、红霉素、头孢类等抗生素药物是用来对付细菌感染的,对预防和治疗新冠肺炎无效。对于乳腺癌患者而言,随意滥用抗生素,对胃肠道有刺激性作用,易导致胃炎发生[6]


最后强调一下用药的注意事项:


用药之前,建议仔仔细细阅读说明书,了解自己是否存在禁用或慎用的情况;这种药和自己平时吃的慢性病药物,是否存在冲突。在不确定或者看不懂的情况下,务必在用药前先咨询医生,不要随意使用。







持续了3年的抗疫,目前已到了一个新阶段,每个人都是自己健康的第一责任人。在这个特殊的时期下,乳腺癌患者在身体条件允许下,建议尽早完成疫苗接种,既是保护自己,也是保护家人。


封面图片来源:稿定设计

责任编辑:觅健了了

参考文献:

[1] 中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会. 新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(10):1083-1090.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220505-00309

[2] 徐若男,聂建云,王涛,李健斌,殷咏梅,王晓稼,耿翠芝,宋尔卫,江泽飞,王福生.乳腺癌患者新冠疫苗接种中国专家共识[J].传染病信息,2021,34(06):481-484.

[3] https://www.nccn.org/docs/default-source/covid-19/2021_covid-19_vaccination_guidance_v5-0.pdf?sfvrsn=b483da2b_116

[4] 厦大牵头研发的鼻喷流感病毒载体新冠肺炎疫苗获批紧急使用! 厦门大学.2022-12-05.

[5] 如何看待“奥密克戎”毒力明显减弱?普通民众又该如何做好防护?一文解答. 科普中国 . 2022-12-07.

[6] 王妍.试论抗感冒药的药物成分、药理特征及用药情况[J].中国现代药物应用,2016,10(07):143-145.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.107.



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没囤🤭
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2022-12-13 23:17:24
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2022-12-13 16:17:09
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囤药是必须的
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2022-12-13 09:59:51
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囤点儿
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2022-12-13 10:19:34
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