放疗篇

（1）放疗及副作用。（2）是否强化治疗。（3）中药。

病理类型：乳腺浸润性导管癌

治疗用药：双靶（赫赛汀、帕捷特）、白蛋白紫衫醇

是否转移：否

治疗过程：新辅助化疗6次、保乳和腋清（0/7）、放疗33次、双靶18次

确诊时间：2020.1.17

分期分型：T2N0M0，ER（-）PR（-）her2（3+）ki67（40%）

（1）放疗宜手术后一个月进行，最长不超过半年。简单来说放疗有三个条件，满足其一即可：（I）肿瘤超过5CM。（II）淋巴结转移。（III）保乳。

      我是术后四个多月开始放疗，保乳做33次（不保乳25次）。放疗并不轻松，副作用很多。最常见的就是皮肤损伤。病友推荐赛肤润(医生指定的,医院外药房自购)，类似于烧烫伤油膏。

  放疗7次，胸口放疗区域长了红疹。皮肤科当放射性皮炎诊治，口服加外用药，没啥作用。我再去找肿瘤科，资深护士看过，说是过敏而非皮炎。她把外用药稍做调整，3天后，红疹不再蔓延。但时好时坏，持续了两个月。最后忍住不挠，它渐渐才消匿。这是治疗一年爆发的第二次过敏。

  放疗时白细胞会降低（打升白针）。放疗时整个人乏力，最多能走十分钟路。还有两个病友得了放射性肺炎，住进了呼吸科。她俩自身感觉不到任何症状，复查肺部CT有提示（提示：放疗半年内一定要复查CT）。其中一个住院后开始低烧。以后再开一篇文章写门诊复查。

（2）强化治疗，最好在治疗结束不超过一年开始。最终还是以医生判断为准，专业的事情就得交给专业人员来办。

  我个人理解的高危因素列举：第一、年轻，我理解为35岁以下。第二、her2分型。第三、比较笼统，例如：淋巴结转移等等。2021年的强化治疗有吡咯替尼和来奈替尼可选（当时两个都是自费）。来奈替尼针对三阳有数据，吡咯替尼2020年7月获国家药监局批准上市，当时的我更倾向于吡咯的实验组。当然经济也是一个原因,钱得花在刀刃上。

  我拿着病历，咨询了两家三甲医院乳腺外科的主任医生，都不建议强化。理由如下：第一、术后病理结果已达PCR。第二、现有数据不能证明强化获益更多。我放弃了强化。就这样，2021年2月我结束了全部治疗。

（3）放疗时我开始喝中药，就诊本地三甲中医院呼吸专科。持续了两年的中药调理。最近这三个月，中药方剂才纳入门特报销，比例高达95%（之前我到医保局报销被拒）。有个病友门诊复查时肝功指标异常，她停了中药。你要问中药起作用吗？这种修补实在难以明察。而且好的中医不容易找到。请自行判断，谢谢！