据统计，全球数千万癌症患者中约30%至50%伴有不同程度的癌痛，晚期癌症患者中，75%的患者有癌痛症状，对癌症患者的工作、生活有很大影响[1]。
科学、有效的镇痛可改善早中期癌症患者一般情况，顺利完成治疗，对于晚期癌症患者，则可使其获得舒适的带瘤生存， 提升患者生存质量。
目前临床上治疗癌性疼痛的主流方式是世界卫生组织（WHO）推荐的“三阶梯疗法”，此外，针灸或可缓解癌痛！
01
中医瑰宝——“针灸疗法”
2021年国际权威期刊《JAMA Oncology》发表了一项重磅研究报告：针灸疗法相较于其他癌症常规治疗，能更有效缓解癌症康复患者慢性骨骼肌肉疼痛，且安全性良好[3]。
但其实，在得到国际认可之前，我国已经有许多学者对癌痛针灸疗法进行了深入的研究。查阅近几年权威期刊了解到，针灸治疗癌性疼痛的方法众多，包括单纯针刺、艾灸、穴位埋线、耳穴、穴位注射等[12]。
1.针刺
镇痛原理：针刺作为一种镇痛的有效手段，在临床医治癌痛中普遍使用。
取穴原则：多“以痛为腧”，即在疼痛部位找几个最明显的压痛点作为针刺点。
针刺作用：可以有效激活体内痛觉调制系统，调节人体的神经、内分泌和递质的失常，促进动物和人体内源性镇痛物质的产生和释放[4]，而达到镇痛作用。
研究证据：陈仲杰等专家[5]做了一项科学对比实验，他们将 66 例晚期癌症且伴有疼痛的患者随机分为针刺组和药物组。针刺组采用“以痛为腧”的原则，在疼痛部位找3 -5 个最明显的压痛点作为针刺点；药物组根据世界卫生组织（WHO）三阶梯给药原则予口服药。
最终结果显示，针刺组总有效率为94.1% ，药物组总有效率为 87. 5%，2组疗效比较，表明针刺治疗癌痛可取得优于三阶梯药物的止痛效果，且无止痛药的毒副反应及成瘾性，值得临床推广应用。
2.艾灸
镇痛原理：艾灸作为针灸治疗的重要组成部分，是用点燃艾条产生的热效应，刺激人体穴位，以激发经气，调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。其选穴多以中脘、神阙、关元等具有补益作用的腧穴为主。因操作简单，没有针刺的痛感，在临床中较容易被患者接受。
研究证据：李玲等专家[6]将308例癌痛患者随机分为两组，对照组 142 例使用世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛法，治疗组 166 例在对照组治疗基础上加用温阳艾灸法（取穴中脘、神阙、关元）。
结果显示，治疗组生命质量测定表评分明显优于对照组，温阳艾灸法联合三阶梯止痛药治疗癌痛疗效显著。艾灸还被发现有升白作用：《升白又有新方法！简单省钱好操作，肿瘤患者可以一试！》
图片来源：摄图网
3.穴位埋线
微创穴位埋线是针灸领域的重要创新，也是治疗癌痛的一个新领域。
镇痛原理：穴位埋线是利用中医经络的原理，通过特定的方法，对于穴位进行持久的刺激，以达到治病及保健的作用。具体来说，就是在穴位处，皮肤下，安置一根可以吸收的肠线，存留时间大约20天，肠线对于穴位一直处于刺激状态，然后通过穴位来调整一身的经络。
杨向东教授认为，反复针灸易造成患者心理抵制且“痛上加痛”，而微创穴位埋线损伤小，疗效持久显著，更易被接受，通过埋线材料刺激腧穴，“通其经络、调和气血”，穴位刺激先刚再柔，激发经气，逐渐平和，刚柔并济，达到脏腑调节的整体观念[7]。
研究证据：魏有刚等专家[8]将 60 例肺癌癌性疼痛住院患者随机分为穴位埋线治疗组 30 例，奥施康啶镇痛药物组30 例，按照癌痛标准滴定法进行滴定。
结果显示，穴位埋线治疗组中度癌痛有效率88%，重度癌痛有效率75%; 奥施康啶镇痛药物组中度癌痛有效率68%，重度癌痛有效率71.40%，穴位埋线治疗癌痛效果更加显著。
4.耳穴
镇痛原理：耳朵里有人体各个部位的反应点，通过按压等局部刺激耳朵内的穴位，就能作用到五脏六腑，操作简单，且疗效确切。耳穴镇痛常采用针刺和药物压穴等方法，其作用机制主要是刺激促进内源性镇痛物质的释放[9]。
研究证据：王庆全等专家[10]将120例癌痛患者随机分为治疗组和对照组，对照组 60 例服用硫酸吗啡缓释片，治疗组 60 例采取耳穴压豆联合硫酸吗啡缓释片治疗。
结果显示，采取耳穴压豆联合硫酸吗啡缓释片治疗组镇痛效果更好，且不良反应更少，治疗癌痛效果显著。
图片来源：摄图网
5.穴位注射
镇痛原理：穴位注射是将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应。
穴位注射能够刺激多种感受器，使其发出针感信号，释放出可以止痛的内源性吗啡等镇痛活性物质，既能通过注射针具对经穴的机械性刺激发挥针刺样作用，又能通过穴位局部注射给药使药物起到相应的作用[11]。
研究证据：罗莲平等专家[12]将 60 例爆发性癌痛患者随机分成两组，其中治疗组 29 例，进行盐酸曲马多注射液足三里穴位注射; 对照组31 例，进行盐酸曲马多注射液肌肉注射。
结果显示，肌肉注射的起效时间远远长于治疗组，足三里穴位注射盐酸曲马多注射液相对比肌肉注射在治疗爆发性癌痛起效时间更短，缓解疼痛更有效。
02
主流镇痛“三阶梯疗法”
虽然针灸疗法是我国中医瑰宝，但目前临床上治疗癌性疼痛的主流方式是世界卫生组织（WHO）推荐的“三阶梯疗法”。
这种治疗方法可根据患者疼痛程度选择不同阶梯治疗方案，更高效的帮助患者抵御癌痛。但该镇痛方案主要作用于全身，忽视局部治疗的作用，并且长期用药可能会导致部分患者产生耐药性[2]，从而降低镇痛效果。
图片来源：三阶梯疗法
提示
针灸疗法的优势很多，简单易学，手段多样，成效显著，和西药联合使用时还能增强疗效，减轻西药的副作用。
但是，目前各个中医院所用的癌痛缓解针灸治疗方案各有不同，那么对于癌痛缓解的疗效也不尽相同，并且，往往老中医会有一套自己的实用针灸方案。
因此建议各位觅友及其家属，当想要通过中医来缓解癌痛时，建议前往当地知名的大型中医院，不要去传说中的“神医”小诊所，更加不能在家自行操作，以免加重病情！
真心希望我国中医可以继续壮大发展，把老祖宗遗留下来的瑰宝更深层次挖掘，为广大患者造福！
