社区专栏 | 资深姐妹的16条心得体会，每位乳癌患者都值得一看！

原创 蒲公英

前些天看到有中国医大一院乳腺外科宣教会的总结，结合上肿和若初上的科普以及自己一路走过来的心得，还有融融的指导，分享给大家，希望对大家能所有帮助。

无论是放化疗期间、靶向药治疗期间还是吃他莫西芬等内分泌药期间，不建议中药调理身体，尤其是在化疗及靶向治疗期间。

因为一是药物之间有相互作用。

二是中药成分复杂，也会伤肝伤肾，化疗本身对肝肾有损伤，吃中药会加重肝脏的负担。

目前尚无随机对照研究证实中医治疗能够有效延长乳腺癌患者生存率，因此对于乳腺癌的治疗,中医应处于辅助地位。

如果实在想中药调理，要选择正规医院并对乳腺疾病有所研究的中医专业医生，并做好肝肾功的监测。

迄今，无论是观察性研究还是临床试验都未能证实保健品能够改善癌症患者的预后，相反还可能增加死亡风险。

禁吃动物卵巢(雪蛤)、蜂王浆、花粉、蜂胶、胎盘及胎盘制品。

不要吃灵芝孢子粉等保健品，包括深海鱼油。

根据临床复发患者的反馈，吃灵芝孢子粉等保健品以后肝肾功损伤加大，复发的机率相对升高。

有过腋清的，不建议泡温泉，容易造成患肢的肿胀。

至于拔罐、刮痧、按摩以及时下大家比较热衷的艾灸等理疗项目，由于目前没有相关临床对比研究数据，因此没有一致的结论是否能做。

也有一种声音～「浸润性肿瘤患者」，经手术放化疗后虽无可见病灶，但体内扔存在残余肿瘤细胞，肿瘤细胞在毛细血管、毛细淋巴管中流速较慢，容易形成癌栓定植，并随癌细胞的增殖形成转移灶。

拔罐、刮痧、针灸等理疗可能造成局部毛细血管的损伤，血小板聚集，炎症因子激活，脉管通透性增加，为癌栓的形成及定植创造了条件，不建议做可能产生创伤性的理疗。

即便生病了也阻挡不了我们爱美的脚步。

化疗结束一年可以使用纯植物的染发剂，但是这些纯植物的染发剂也会含一些添加剂，对我们的身体有可能还是会有不同的伤害，所以尽量少用。

生了病，好多姐妹担心化妆品中有激素，是否还能化妆。

答案是：肯定的。

可以用护肤品，可以化妆，正规品牌，不含激素的都可以用。

每一位爱美的姐妹，基础护理，润肤保湿还是必要的。

「脂溶性物质、激素类物质」易被吸收，抗衰老美白祛皱等功能性的护肤品不用为好。

也有研究说，化妆品中含有尼泊金酯类物质(如对羟基苯甲酸甲酯、乙酯、丙酯、丁酯、异丙酯、异丁酯、苄基酯等品种)，过量的尼泊金酯类物质会使雌激素增加。

 来自SCCS的结论 ： 基于目前可用的体外数据和啮齿动物体内试验结果，尼泊金酯表现出的雌激素性能随其烷基链长的增加而增加，也即长链尼泊金酯有潜在的改变内分泌的作用，可以说尼泊金酯类可以通过增加人体雌激素来影响人体的内分泌，这种影响比较小，但是对于本身就患有某些慢性病和自身内分泌失调疾病的人来说，如果比较介意的姐妹还是避免使用含有尼泊金酯类的产品。

化疗结束三个月以后开始第一次复查，因为很少在化疗期间出现复发的，有特殊情况，要及时与主治医生沟通。

体重增加不仅与乳腺癌预后有关，也增加罹患和死于其他疾病的风险，带来整体健康损害。

保持体重在正常范围：BMI＝18.5~23.9kg/m²

有明确数据分析，坚持体力活动可以降低34%的乳腺癌死亡风险和41%的乳腺癌复发风险。

治疗结束以后何时开始如快走、慢跑、骑车、游泳等运动没有固定的要求，根据自己的身体情况，量力而行。

为避免运动相关伤害，如存在贫血、免疫功能损害、疲劳、置管和未控制的并发症等，必须在选择和进行运动时寻求专业指导。

进行中等强度的有氧和耐力训练可以增加骨密度，提高心肺功能、肌肉力量，增加瘦体重。

体育锻炼还可以改善生活质量，缓解紧张和抑郁情绪，提高自我认知。

每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(是指人体在氧气充分供应情况下的一种体育锻炼方式，运动时间比较长，一般在30分钟左右，运动强度中等，有氧运动最大的特点是在最大心率值的60-80%的运动量，可以充分燃烧脂肪。

同时，运动过程有预防骨质疏松，增加心肺功能等作用。至少每周五天，每次30分钟。

比较适合的运动有快走、慢跑、游泳、健身操、广场舞等。运动时心率最好达到（200-年龄）*（60%~80%)。60%~70%主要用于减脂，70%~80%主要用于提高心肺功能。

同时，要有适当的力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。

锻炼时以10分钟为一组，最好保证每天都进行锻炼。

比如推举哑铃，负重深蹲，仰卧起坐等。

年龄大或伴有其他疾病的患者可适当调整强度及时间，但要避免不运动。

正常情况下，保持食物多样化，营养均衡，每天补充300克的奶，可以满足人体所需钙，不一定必须吃钙片。

晒晒太阳，适当运动，尤其是承压性运动，对骨的健康还是很有帮助的。

由于雌激素在骨重塑修复中具有重要地位，「雌激素」的缺乏会带来骨相关风险。

在治疗过程中，化疗会严重损伤卵巢功能，从而导致「卵巢早衰」，引起雌激素水平下降。

对于使用「芳香化酶」抑制剂（如：来曲唑、阿那曲唑、依西美坦），

或者是使用「卵巢功能」抑制剂（如：诺雷得、抑那通）结合芳香化酶抑制剂的姐妹来说，激素水平的抑制导致骨的丢失，甚至发生骨质疏松。

因此，定期监测骨密度，根据骨密度情况在医生指导下适时补钙，或是使用双磷酸盐进行骨治疗还是有必要的。

食物多样化、均衡饮食。

要避免的食物：腌渍、油炸、油煎、烧烤、酸菜、霉变的食物。少盐少油，控糖，戒烟禁酒。

多吃提升免疫力的「新鲜蔬菜」和「水果」，水果的量不要多，每天半斤到6两，选择含VC含量丰富，抗氧化剂含量比较高的水果。

但需要注意的是：在口服抗癌药物的伙伴们，西柚、石榴、杨桃这些水果会影响肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性，从而干扰药物的氧化代谢，进而影响药效。

所以在服用抗癌药期间，请避免食用西柚、石榴、杨桃，以及含有其果汁的饮料。特别是西柚。

海鲜、鱼、畜禽肉、蛋都可以吃。

海参无论在化疗期间还是康复期都可以吃，每天一根就可以，「海参」有优质蛋白，富含硒，而且海参中的海参多糖也是我们身体需要的营养。

其实，食物就是食物，好东西用不着多吃，不好的也不是一点也不能吃，把握好量是关键。

豆制品中的植物雌激素和动物的雌激素并不完全相同。

植物雌激素对女性体内的雌激素水平，起到的作用是双向调节作用。

植物激素又被称为女性雌激素水平的调节器。因此食用豆制品会导致乳腺癌的说法并没有科学根据，植物雌激素与乳腺癌间更没有直接关系。

所以，喝豆浆，吃豆制品都是可以的。

发病率只与酒精摄入量有关，与酒的种类无关，

不论是红酒啤酒或是白酒，都会对女性的乳腺健康造成伤害。

健康和谐的夫妻生活不会造成体内激素异常波动，而且更有助于生理和心理的双重康复，从而提高治疗后的生活质量。

不要忘记，要采取一定的避孕措施。

出于对乳腺癌疾病治疗及预后考虑，通常不推荐通过改变激素水平亦即应用口服避孕药来避孕。避孕套或宫内节育器可以用于避免意外妊娠。

在乳腺癌治疗期间出现的其它病情都可以正常治疗，与医生充分沟通，注意用药禁忌。

比如吗丁啉禁忌乳癌患者使用；在使用双磷酸盐药物的患者，

不能在治疗期拔牙，有颌骨坏死的风险等。

注意多观察，4A以下一般都是良性的，4B以上时要注意。

免疫组化ER/PR阳性就应进行内分泌治疗，否则预后不良，转移复发的风险大大增加。

必须坚持服用内分泌药，偶尔忘吃不会有影响，但是连续一个月甚至更久停药就不好，定一个自己方便固定的时间服药，与吃饭的时间间隔一个小时左右，饭前或饭后吃都可以。

吃他莫西芬会出现心慌心悸、入睡困难的症状，可以通过运动的方式来调理，也可以选用非雌激素类的植物药物：丽芙敏（用于更年期综合症,症见潮热、盗汗、失眠、烦躁、抑郁、头痛、心悸等）

化疗和内分泌治疗期间出现的关节酸痛，如果不严重，可以通过做适当运动，比如快走、慢跑、跳广场舞等来调理，

如果疼痛严重，可以吃芬必得来缓解。化疗期间吃药要经主治医生同意。

他莫西芬引起子宫内膜增厚，一般是正常的良性增厚，在正常服药期间，内膜厚度多少需要干预，到底是13～14mm，还是可以再保守一点18～19mm，每个医生判断的尺度会有所差异。

如果有月经，在月经结束后3～5天检查，此时子宫内膜已经脱落，这个值会比较准；如果没有月经，停药半个月后再检查，根据情况决定。

对于绝经前内分泌治疗服用他莫昔芬的，他莫昔芬不是抑制雌激素的产生，而是阻止已经产生的雌激素与乳腺癌表面激素受体的结合，所以“月经来了”跟药效并没有关系。

生病了，请一定先相信科学，规范治疗。

不要轻信身边或者网络上的谣言。由于病因不清，个体有差异，无论个例说得再天花乱坠，也和你没有关系。

无数血泪教训告诉我们，相信隔壁老王，结果通常都不好。

以上的分享，希望有助于姐妹们形成健康的膳食习惯、良好的体育锻炼习惯，达到和保持正常体重，以促进整体健康状态，改善预后，有质量地长期生存。