【治疗经历】EGFR Exon21 L858R突变埃克替尼使用半年记录

【确诊时间】2021年8月21日

【患者年龄】73岁

【病理类型】非小细胞肺腺癌ⅣB期

【基因突变】EGFR Exon21 L858R突变

【治疗过程】靶向药（埃克替尼）

【其他用药】中药、伊班磷酸

【是否转移】多发骨转、胸膜转移、多发淋巴结转移

从发现到现在正好半年了，记录一下，73岁男，无吸烟史，有家族遗传因素，21年8月23日咳嗽带血丝后医院体检发现肿瘤，当时右肩膀疼，皮疹严重，气管镜活检取样化验EGFR Exon21 L858R突变，别的都是野生型，医院给送的基因检测，也不知是哪一家，也没标丰度多少，pet ct显示多发骨转、胸膜转移、多发淋巴结转移，右侧胸腔积液，阻塞性肺炎。

埃克替尼使用后症状马上减轻，无副作用，服用半年右肺上叶尖段肿瘤从3.4*40cm减小到2.6*1.3cm，cea从669降到51.8，这个月又反弹到64,肿瘤维持没再减小，后续要做耐药准备或偿试加倍剂量。

期间偶尔头晕，头部增强ct显示陈旧病变无明显转移，这一方面还是要保持警惕。

胸腔积液消失，右侧胸膜还是局部增厚。偶尔咳嗽，无痰无血丝。

一直穿插中药调理，对胃口有点影响，总体饮食正常。

第二个月开始每月一次伊班磷酸，无副作用，骨痛用靶向药十天后就没再痛。

凝血检测一直正常，血小板一直低，可能是遗传因素，家里三代血小板都偏低，期间打了两次重组人血小板生成素，连续三个月口服咖啡酸，五红汤等食补都没有提升，而且用花生红衣泡水喝反而感觉有头晕，不知是不是服用这个有增加血栓风险，也可能没有关联。现在只是食补。

再十天又要体检和打护骨针了，现在体感正常，期待能维持现状就好，如果有增大打算先尝试双倍埃克替尼一直月，控制不住就盲试奥美，不过看文章说21突变一代耐药转奥美药效可能不太理想，医生说21突变四期一代耐药可以盲试奥美，也可以走医保，也不知道行不。

再就是这次一定要再做个头颅增强核磁。