中西结合--谈谈中医药治疗改-善乳腺癌内分泌治疗不良反应

乳腺癌内分泌治疗的原理是通过抑制或去除雌激素的作用，改变激素依赖性肿瘤生长所需要的内分泌微环境，阻断其生长发育的途-径，减慢甚至使癌细胞停止生长。

目前内分泌治疗常用的药物主要有以下几类：

• 选择性雌激素受体调节剂，如他莫昔芬、托瑞米芬等，此类药物通过和雌激素竞争特-异性受体部位发挥作用；

• 芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等，此类药物通过抑制芳香化酶的作用减少雌激素的合成发挥作用；

• 黄体生成素释放激素类似物，如戈舍瑞林、亮丙瑞林等，此类药物通过中枢调控途径降低雌激素水平发挥作用。

由于体内雌孕激素水平的改变，乳腺癌内分泌治疗期间常会出现潮热汗出、烦躁易怒、乏力失眠、关节疼痛、骨质疏松、子宫内膜增厚等不良反应。

不同的内分泌治疗药物会有不同的副反应，治疗期间医生会密切随访患者的情况同时给与相应的处理意见。

沪上著名中医外科专家陆德铭教授认为乳腺癌内分泌治疗的常见不良反应主要有两个方面：

女性生殖内分泌的调节主要通过肾-天葵-冲任-胞宫轴进行，而乳腺癌内分泌治疗药物易引起此轴的失调，导致潮热汗出、月经紊乱等症状的出现；

肝肾同源，肾精亏虚，则骨髓空虚，骨失髓养，肝血不足，则筋骨失于濡养，均可引起骨质疏松，筋骨失于濡养，气血不和，气滞则血凝，凝滞则不通，不通则痛，故见骨痛。

中医学认为乳腺癌是由于素体正气亏虚，阴阳气血失调，当癌邪入侵人体，正气无力祛邪外出，气滞血瘀，久则聚痰酿毒，相互搏结于乳中而成癌瘤。

• 临证时在乳癌术后方基础上有潮热汗出者加仙茅，仙灵脾等调冲任，补肝肾；

• 有烦躁易怒焦虑者加知母、百合、柴胡等疏肝解郁；

• 子宫内膜增厚者可加益母草活血化瘀，再加红花、桃仁、水蛭等活血破瘀；

• 有心悸失眠者加酸枣仁、合欢皮、夜交藤、麦冬、五味子等养心安神；

• 骨量减少、骨质疏松者常加补骨脂、骨碎补、煅龙骨、煅牡蛎等补钙强骨；

• 伴有骨痛者在补养肝肾的基础上以徐长卿、威灵仙、鸡血藤等理气活血定痛。