非小细胞肺癌使用靶向药物治疗，病情就不会进展了吗？

虽然靶向药物治疗非小细胞肺癌具备较大的优点，其越来越受到广大患者及医生的青睐，但耐药问题仍然存在。

靶向药物耐药性可分为原发耐药和继发耐药。原发耐药指的是使用靶向药物治疗后病情未得到缓解，或虽经最初治疗有效，但6个月内病情出现再度进展者。例如在应用吉非替尼治疗非小细胞肺癌过程中，发现相当一部分患者应用本药物并未显示出预期的治疗效果，表明这部分患者存在对于吉非替尼的原发耐药。

继发耐药指的是刚开始使用靶向药物时是有效的，但经过一段时间之后，病情又进展了。比较典型的例子就是EGFR T790M突变导致的耐药，2005年的NEJM 上发表了一名肺癌患者接受吉非替尼治疗完全缓解后在2年后复发，其复发后的癌细胞除了服药前的19外显子敏感活性突变外，20外显子T790M点突变从而导致EGFR重新被激活。目前EGFR突变患者进展后的治疗主要有以下几个思路：

1.继续原靶向治疗；

2.更换一、二代靶向治疗

3.三代靶向治疗

4.化学治疗

5.EGFR-TKI 联合化学治疗

6.化学治疗联合抗血管生成药物

7.PD-1

8.其他诊疗策略

由此可见，在进行靶向药物的治疗过程中，动态检测患者疾病进展和治疗反应是十分重要的，可指导医生及时根据患者情况调整治疗方案，延长病人生存期。