还以为5年就安-全了?其实你可能埋下了“远期复发”的隐形炸-弹

 还以为5年就安-全了?其实你可能埋下了“远期复发”的隐形炸-弹





许多姐妹都听过这样的说法:“乳腺癌,熬过5年几乎就不会复发了。” 

研究发现:乳腺癌4种分子分型的术后复发风-险由高到低的顺序排列为:Her-2阳性、三阴性、Luminal型。Luminal 型乳腺癌又称为激素受体阳性乳腺癌,这类患者在术后3年左右会出现复发转移的高峰,之后复发转移率呈逐渐下降的趋势。




*注:在三阴性乳腺癌患者中,约有5-45%左右的患者ER也可以呈阳性,约有14%的患者HER2呈阳性。


这似乎是为“5年康复论”增加佐证。但事实真的如此吗?

复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授在第14届全国乳腺癌会议中表示:HER-2阳性患者病情较为凶-险,但是却对靶向治疗非常敏感,因此这类患者5年后复发转移风-险较小。

我国大约50%以上的患者为激素受体阳性乳腺癌,她们本应该是生存情况最好的分型,却在临床中发现,有25%左右的患者在5年后出现了复发转移的情况。


远期复发,乳腺癌防不胜防?

为什么预后最好的激素受体阳性乳腺癌,反而更容易在治疗5年后发生远期复发转移呢?难道乳腺癌真的很“狡猾“吗?

其实,有可能真的是我们自己的原因。激素受体阳性患者非常容易受到雌激素影-响,对内分泌治疗最为敏感。然而,内分泌治疗往往需要用药5-10年,不间断的服药让很多姐妹失去耐心,漏服药物的同时,紧绷的神经也逐渐放松,这才给了乳腺癌“反扑”的机会。

不过,乳腺癌并非一点儿责-任都没有哦!香港大学深圳医院的研究表明,原发肿瘤体积>2cm、腋窝淋巴结转移的数量>3个、肿瘤分期较晚、有脉管和淋巴转移是患者发生远期复发转移的重要因素。

此外,ER的表达情况和分子分型也与远期复发相关。本研究显-示,ER阳性患者中远期复发转移患者占比(66.7%)高于短期复发转移患者(33.3%)。ER阳性表达是内分泌治疗敏感性的预测指标,ER水平越高,内分泌治疗效-果越明-显。


守住抗癌成果,如何防止远期复发?

邵志敏教授表示,乳腺癌的治疗模式应该和高血压、糖尿病等慢性病一样,进行终身、全程管理,让患者对自身病情了如指掌。

姐妹们对于糖尿病、高血压等疾病或许情绪并没有那么紧张,坚持用药便可以将血糖、血压维持在较好的水平。其实乳腺癌也一样,坚持长期规范用药,就能获-得不错的治疗效-果。

小爱提醒

内分泌治疗过程中如果吃5天漏1天,一个月服药量低于规定药量的80%,复发风-险可增加2倍。那么如何十年如一日的坚持用药呢?小爱帮大家划重点~


1.选择方便、易于坚持的药物

内分泌药物主要为四类:选择性激素受体调节剂(他莫昔芬)、卵巢去势药物(戈舍瑞林)、芳香化酶抑制剂(阿那曲唑)等,目前他莫昔芬仍然为一日2次用药,但是阿那曲唑等AI类药物每日服用1次即可;戈舍瑞林已经可以实现每月治疗一次。

根据自己的月经情况和病理分型,尽量选择使用方便的药物,试想:如果可以每月治疗1次,一年仅需12次,是不是方便的多呢?


2.加入打卡小组,设置用药提醒

定闹钟提醒喝药,或许还有按掉闹钟忘记喝药的风险,那么不妨在我们的互助群内,相约几个姐妹定时群打卡。大家互相监督提醒用药情况,在群体中更加容易获-得支持,坚持才能获-得胜利~


3.提前消灭内分泌治疗路上的绊脚石

充分了解内分泌药物可能带来的不良反应,并且提前做好预防。

例如:芳香化酶抑制剂类的药物可能会引起血脂升高、骨质疏松;他莫昔芬可能会引起子宫内膜增厚等问题。那么便需要各位姐妹,在服用这些药物的同时,做好血脂、骨密度和子宫B超的检测,并且适当搭配降血脂、钙片等药物。


4.坚持随访,注意随访复查指标

中国乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南建议:术后(或结束化疗后)第1-2年每3月随访1次;第3-4年每4-6月随访1次;从第5年起,每年仅需1-2次复查即可

除了常规复查项目,例如乳腺X线片、血常规等检查,还要注意如果出现异常新发肿块、骨痛、胸痛、持续性头痛、腹痛等症状,应该立即就诊并进行相关病理检查。 


最后,无论哪一种分型的乳腺癌患者,在术后康复的路上,都不能放松警惕。无论3年、5年还是10年,始终需要让饮食、运动、心理等各方面为最佳状态,保持充沛的体力,我们才能在抗癌的路上走的更远。

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2020-12-21 09:57:36
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2020-12-21 09:29:58
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2020-12-21 09:31:18
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2020-12-21 12:49:47
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文章有些避重就轻了:总体复发率上分型间没有太大差别。 激素受体阳性远期容易复发的原因是:1癌细胞受雌激素调控,只要活着就有风险;2 内分泌口服药是会出现耐药的,更严重的是你在复发前无法评价其是否耐药;3临床分期起到了很大的作用。 至于说的患者不按医嘱用药就有点别烦了,不属于原因,谁也不会拿自己的生命开玩笑。
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2022-01-04 14:09:21
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想看这篇帖子结果只能看一半
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2020-12-21 13:33:41
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2020-12-21 10:42:55
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2020-12-21 10:49:24
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2020-12-21 11:21:40
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2021-09-25 21:42:04
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2020-12-21 15:11:49
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