这些药别乱吃：会大幅降低PD-1疗效

科学家就已经发现大剂量广谱抗生素的使用，会导致菌群失调，进而导致病友机体内的免疫反应紊乱，最终大幅度虚弱PD-1抑制剂的疗效。国内外众多研究多次提示，相比于在PD-1抑制剂治疗期间，没有使用过大剂量广谱抗生素的患者，那些接受了广谱抗生素治疗的患者，有效率打折，生存期减半

广谱抗生素杀灭了细菌，也会导致肠道菌群失调，最终干扰了PD-1抑制剂的疗效。那么，主动补充益生菌是否可以提高PD-1抑制剂的疗效呢？截至目前，并没有这样的证据，原则上不鼓励。

抗生素会干扰PD-1抑制剂疗效，那么是不是一旦用上PD-1抑制剂了，就坚决不能再用抗生素呢？当然也不是，如果病人在治疗过程中，明确出现了细菌感染，而且症状突出（发热、白细胞高、炎症指标高、浓痰等等），那么抗生素还是必须要用的

越来越多的病人接受的是PD-1抑制剂联合化疗，不少病人在接受化疗或者平时生活中，有反酸烧心、胃部不适等症状，这个时候，不少病人会尝试使用所谓的“护胃药“。在众多的”护胃药“里，有一大类是通过抑制胃酸分泌，从而缓解胃部不适的，这类药物叫做质子泵抑制剂，常用的奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等都属于这类药物。

目前，有研究显示这类质子泵抑制剂，也可能导致免疫治疗疗效大打折扣。

慎重对待激素和免疫抑制剂

说起可能干扰PD-1抑制剂疗效的药物，很多专家和病友一开始重点怀疑的对象是糖皮质激素。因为激素会抑制免疫系统的功能，这个药天然就有干扰PD-1疗效的最大嫌疑。最近几年来，众多研究提示：大剂量长期使用糖皮质激素的确会影响PD-1抑制剂疗效。但是，为了处理PD-1抑制剂或者其他药物导致的不良反应，短时期使用小剂量的激素，似乎并不会影响PD-1的疗效。

不过，少数倒霉的病友，接受PD-1抑制剂治疗后出现严重的不良反应，单独用激素一时半会都控制不住。这个时候就需要再加一些更猛烈的免疫抑制剂，比如TNF-α抑制剂英夫利昔等。有研究显示，这类猛烈的免疫抑制剂，的确会干扰PD-1抑制剂的疗效。那些接受过TNF-α抑制剂来处理副作用的病友，相比于没有接受过这么厉害的免疫抑制剂的病友，生存期明显缩短。(相比于没有严重不良反应的患者，出现不良反应的患者总生存期反而更长)