9月11日肺癌知识学习及阿来副作用问诊结果

 9月11日学习

来源：陆舜mdt9月1日

1、alk脑转病人，吃克错，应该每次随访胸部和脑部，而且一有头痛症状就应该重视，去医院检查。

2、奥西替尼加量增加入脑量是有循证医学证据的，阿来替尼并没有，但没有其他有效方法时可以尝试，比如加量到900bid

3、alk合并rb1和tp53，有转小细胞肺癌的概率。突变病人耐药后最好重新基因检测，寻找耐药机制，因为不仅仅是突变的改变，也可能转小，转鳞。

来源：医生问诊

1、问阿来副作用之一，胆红素升高怎么办？答：这个是这药的特性，以前我有病人一停药就正常，一吃就不正常。不用太紧张，你家总胆控制在30多点，不上升就没事。可用药优思弗和思美泰，可单用，可连用。

2、问阿来说明书说这个是前三个月一过性的，是吗？答：不是的，可能用药期间持续会有，所以可能保肝药要持续吃，也要一直监测肝功。

3、问阿来副作用之一，心动过缓怎么办？我家吃药前100，吃药后60上下。答：这个可能没有很好的办法，太低就要停药或减量。不过你们心电图正常，QTc也还可以，心率能保持在目前60临界点不再往下掉就没事。

4，问没有脑转骨转的病人多久查一次头和骨。答，吃阿来的，骨头没有不适症状可以1年一次查骨扫描，头部可以6个月一次查脑部核磁。