“白细胞降低、恶心呕吐...”如何应对化疗不良反应?


什么是化疗

化疗顾名思义就是化学治疗,是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方法。


临床上常见的化疗药物有:环磷酰胺、表柔比星、比柔比星、多西他赛 等,化疗药物除了静脉输注外,还有口服的化疗药,如 希罗达 


为什么要化疗


因为肿瘤是一种全身性疾病,手术可以消灭肿瘤的大部分,但对于分散在角落的癌细胞无能为力,而 化疗是全身性治疗手段,可以杀灭这些分散的微量癌细胞

所以,化疗是手术后一个至关重要的治疗手段。


化疗常见的副反应


化疗药物在进入体内起作用时是不分敌我的,没有选择性。对于部分正常细胞和癌细胞,都有很强的杀伤作用,所以才会有不同程度的副反应。

常见的副反应有 骨髓抑制 包括 白细胞、粒细胞的下降胃肠道反应 恶心、呕吐、腹泻、便秘,以及脱发、口腔炎、手足麻木、关节肌肉疼痛、心脏毒性、肝脏毒性等


那么出现这些副反应,我们该如何预防和应对它呢?


如何应对化疗副反


 01 骨髓抑制 
主要表现为白细胞、粒细胞和血小板的下降,甚至有时会出现红细胞、血色素的下降。


【白细胞】大家都知道白细胞是人的免疫抵抗力细胞,是人体的保护屏障,白细胞的正常范围值是四千到一万。

所以,在出院后我们需要根据出院医嘱,及时检查血常规,了解白细胞下降的情况,出现 白细胞低于三千时,要遵医嘱注射升白针,在注射升白针后,有时会有骨关节疼痛、酸困等不适感,这都属于药物的副反应,大家不必过于紧张。


如果出现强烈的疼痛时,可以适当口服止疼药,如芬必得 。

在免疫力下降期间要 预防感染,监测体温,减少外出,当身体出现发热、感染时及时咨询医生。


【血小板】血小板的主要功能是止血,正常值是一百到三百。

血小板降到正常值以下时,需注意以下几点:
  • 要做到慢活动 ,避免磕碰;
  • 月经期间,需注意出血量和持续时间;
  • 刷牙时要用柔软的牙刷,以防牙龈出血;
  • 如出现头痛、恶心、不明原因的出血或皮肤瘀斑时,请尽快咨询医生。

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 02 身体虚弱 
化疗后有的患者会出现身体疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等身体虚弱的表现,有的也会出现失眠或睡不好的情况,那么怎么去应对呢?

这时,要注意营养和休息,保证足够的蛋白和热量的摄入,以少量多餐,清淡为主,多喝水(2000ml以上)因为多喝水能加速药物毒素的排泄,减少副反应,多吃水果、蔬菜和谷类,不食过油过腻的食物。

失眠的患者,也可以试着 在睡前听听音乐,放松一下心情。

避免在睡前喝浓茶、咖啡等含咖啡因的饮料,必要时可以利用药物帮助入睡。

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 03 胃肠道反应 
在化疗过程中最常见和最让大家难受的副反应就是胃肠道反应。主要表现为不同程度的恶心、呕吐、腹泻、便秘等。


【恶心呕吐】如果出现恶心呕吐时,要注意不吃陈旧变质或刺激性食物,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品 。清淡为主,主食粗细粮搭配,避免进食易产气食物,以保证营养平衡,少量多餐,每天4-6餐 。


在化疗住院期间,护士和大家宣教最多的就是嘱咐多饮水,那么如何做到正确的饮水呢?


在饮水时要 少量、多次、缓慢饮水,在进餐前1小时内,尽量不要饮水(因为饮水过多会影响进食量),平时也可饮用一些水果汁。


用餐后坐着休息一段时间,不要立即平卧,在进餐时选择固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状。同时,要回避引起心的气味,油烟、烟草味等

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【便秘】以每天适当锻炼,增加膳食纤维、蔬菜、水果的摄入(要逐渐增加含膳食纤维的食物,不可过快,以免造成腹痛和腹泻)多饮水,有助于缓解大便干燥。

同时,也可以使用 麻仁润肠丸造成肛裂,要保持肛周皮肤的清洁,避免造成感染。

【腹泻】可以做常规检查和治疗,及时止泻。


在生活方式上,不宜进食粗粮和含纤维素高的食物、含油高的坚果、爆米花、含酒精或咖啡因的饮料等,多喝水3000ml/天,以补充腹泻丢失的水分 。


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 04 皮肤毒性 
在化疗后,有的患者会出现 手足部位麻刺感、烧灼感、疼痛 等,日常生活中可用温水擦洗,不可用手挠抓或用过热的水洗,以免造成皮肤的破溃或感染。

有时还会出现 局部或全身皮肤的色素沉着,如指甲变黑 这些会随着化疗结束,慢慢转为正常,大家不必过于担心,在日常外出时注意避免日光暴晒。

 05 脱发 
手术及化疗带来的一些身体上的改变可以被掩盖,但头发、眉毛、睫毛脱落是很难掩盖的。

脱发会引起患者的很多情绪反应,有的患者为脱发哭的次数,要远远大于手术时,在这里想告诉大家,脱发只是暂时的,这是因为化疗药物刺激了头发中的毛囊细胞,所以出现不同程度的脱发。

建议大家在化疗初期可剪成短发,选择中性的洗发液,使用软质发梳,如果头发脱落较多时,选择 佩戴合适的假发或帽子 来增强自信。

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 06 口腔炎 
注意口腔卫生,保持口腔的清洁和湿润,可以适当在饭前后用生理盐水漱口 ,选择软毛刷清洁口腔,动作轻柔,避免损伤。避免进食粗糙、尖锐、辛辣、过冷、过热食物,以免刺激口腔。

 07 肝肾脏毒性 
化疗会影响肝肾脏功能,这就是为什么我们在入院前抽血化验肝肾功能,看能否进行下一次的化疗,也还是要建议大家 在化疗期间,特别是化疗当天多饮水,这样可以加速药物毒素的排泄,减轻肝肾脏功能的损害。

化疗期心理


人在生病后往往会感到孤独、无助或沮丧,甚至想到要放弃治疗,做为医务人员,做为朋友,我虽不是亲身体会,但我也能感同深受。

我希望大家能够调整自己的情绪,与家人、朋友、医护人员聊天,将心中的忧虑、烦闷、痛苦说出来,这样可以缓解抑郁的心情。

也可以 写写日记、听音乐,在身体允许的情况下 看电影,参加一些社交活动,放松自己,尽量不要使自己的情绪起伏波动,保持心情愉快,忘掉烦恼,这样有助于身体的康复 。

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其次我们要管理好自己的情绪,学会爱自己。

爱自己不仅仅是住最好的房子,吃最精致的佳肴,忠于内心,超越自我,而是你比谁都能更关心自己的情绪,比谁都更敏锐的察觉身体发出的信号,比如什么时候疲劳到了一个临界点,你需要休息,什么时候应该放手、宽恕;什么时候值得大胆、自信.......

你要比谁都更清楚知道,自己的情绪和身体正在哪个点上,然后去消化它。

世上没有既安逸又精彩的人生,美好前程都是血汗打下来的,想要为自己的梦想负责,为一家老小负责,我们就必须管理好情绪,拥有一个强健的身体!

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