化疗期间,白细胞为何如此重要？

化疗如同治疗肿瘤的双刃剑，既对疯狂倍增的肿瘤细胞有杀伤作用，也对体内增殖迅速的正常细胞有毒害作用，比如体内快速增殖的口腔黏膜细胞、头皮细胞、白细胞等，导致口腔溃疡，脱发以及白细胞减少症。

经常遇到许多患者或家属对化疗后白细胞减少症十分恐惧，担心影响了身体的免疫功能，为此拒绝化疗，延误了治疗的最好时机。在治疗过程中，家属对于预防或治疗白细胞减少症的注意事项也特别关心。

白细胞，俗称白血球，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围、吞噬。白细胞对人体具有重要的保护机能，能够防御“外敌”的入侵，有“人体卫士”的美称。

各种原因导致的  白细胞（更重要的是其中的中性粒细胞）降低可能带来感染风险的增加 。反之，体内的白细胞的数量高于正常值，可能是体内存在感染（有时会合并发热等症状），也可能是患者使用了激素或注射了升白针后的治疗效应。前者需要积极地抗感染，后者往往会自行恢复而不用给予特别关注。

化疗药物按对各期肿瘤细胞敏感性不同，可将其分为细胞周期非特异性药物（CCNSA）和细胞周期特异性药物（CCSA）。

其中，细胞周期非特异性药物能杀死各个时相的肿瘤细胞，而周期特异性药物主要杀伤增殖期的细胞，这些化疗药 在杀死增殖的肿瘤细胞的同时，也在杀死体内正在增殖的其它自体细胞 ，如外周血细胞，外周血中红细胞寿命为120天，血小板为5-7天，而白细胞只有6-8小时，骨髓中粒细胞增值最活跃， 因此这些化疗药最先杀伤的是白细胞 ，最先表现的是白细胞下降，其次是较轻、较晚的血小板和红细胞下降。

白细胞对人体具有重要的保护机能。在人体防御和保护功能上具有重要作用。它是人体抵制微生物、病原体和急性化脓性细菌入侵的第一道防线，也是最主要的一道屏障。

因此，为避免以上危险事件发生，每次化疗前都要查血常规，白细胞（特别是其中的中性粒细胞）要升高到正常或接近正常，才可以继续进行该疗程的化疗。

化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少等。

白细胞减少最快的恢复方式是皮下注射粒细胞集落刺激因子（俗称升白针）。但不可忽略的是：无论是否注射升白针，如果造血原料充沛的话，对白细胞恢复是一个保障。

至于食补究竟达到一个多大的量才有效，这个也因人而异，应该根据自己的消化吸收能力以及身体状况来调整，讲究多样化、荤素搭配，注意食物色香味，原则：高热量、高维生素、低脂肪，将高蛋白食物制成流质或半流质，易于消化和吸收。

粒细胞集落刺激因子（俗称升白针）主要用于两种情况：

• 一种是化疗导致白细胞降低后注射；

• 另一种是为了保障化疗安全性及治疗强度预防性注射（无论白细胞是否降低）。

用于化疗后白细胞减少时，有助于缩短白细胞缺乏持续的时间，使患者尽快度过化疗后白细胞减少这段时间，减少因“夜长梦多”而继发感染的风险。当然，不排除白细胞减少不明显，不打升白针而让其自然恢复的可能性。

对于因化疗导致白细胞降低，已经引起感染的患者，应用升白针则是为了尽快提升白细胞到安全水平，以利于感染的控制。为了保障化疗安全性及治疗强度的预防性注射，主要是基于医生的判断和临床指南的要求进行的，如果有必要，还是建议执行的。

如果白细胞减少发生在“波谷”之前，而且程度比较重，就要给予重视了，积极的给予升白治疗，升白针的使用时间，一般要跨越上述化疗后的白细胞低谷，直到白细胞恢复正常或接近正常的程度；但如果发现白细胞减少是在“波谷”之后，患者血象呈逐渐恢复的趋势，白细胞减少的程度又不是很重，密切观察也是可行的。