聊一聊肿瘤患者的运动

再谈肿瘤患者的运动

作者简介：

何咏竞医师

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科学技术大学附属第一医院

以调节体内激素水平、炎症状态、免疫功能、肿瘤微环境等多个机制，运动对肿瘤患者的身体机能产生着正性的干预影响，适度恰当的身体运动作为一种抗肿瘤非药物干预（治疗）手段，正在逐渐得到临床的公认。大量的基础性医学研究和临床观察表明, 运动不仅提高各临床分期肿瘤患者的免疫功能, 还改善患者焦虑、失眠、癌症相关性疲劳, 增强患者战胜疾病的信心和毅力, 和提高肿瘤患者的生活质量。而民间的“好好休息”的抗肿瘤治疗和康复的观念, 很显然是一种误区。对肿瘤患者进行专业的运动指导，使其在能力范围内合理运动，可以获益更大。

就预防肿瘤的发生，美国癌症学会提出的身体活动指南是：成人每周应该进行至少150分钟中等强度或75分钟高强度的身体活动，或两种活动结合，推荐一周内分次进行；儿童和青少年每天应进行至少1小时中等强度或高强度的身体活动，每周至少进行三天的高强度体育锻炼；减少静态活动，在平时生活中不论活动程度如何多做一些身体活动，对身体健康有益。国内人群常见的中等强度运动：跳舞、瑜珈、步行、排球、羽毛球、一般的庭院或花园维护等。高强度运动包括：慢跑或跑步、快速骑自行车、武术、跳绳、游泳、足球、篮球、搬运、建筑工地中一些重体力劳动。肿瘤患者则可根据自己的兴趣爱好选择运动类型，并把其当成日常生活的一部分。

肿瘤患者从事运动注意这些事项：免疫力低下者，在白细胞计数恢复到正常水平之前，应避免到公共体育场所锻炼；对于接受过放射治疗的肿瘤患者，应避免长期到含有氯化物消毒剂的游泳池锻炼；接受化疗或放疗患者，治疗期间不宜参加过于激烈的运动，以免过度疲劳而降低自身免疫功能；运动时保持呼吸顺畅，若出现心慌胸闷、呼吸困难等不适时，应立即停止运动，及时就医；若运动过程中某些部位有出血倾向，或出现发热，应停止锻炼，避免意外发生。

对肿瘤患者康复过程中采取的运动建议： 根据病情和患者身体情况，选择适宜的运动项目、运动强度和运动时间，运动以缓和为主，如果无法进行长时间锻炼，可尝试拆分运动时间，比如每天1小时的运动时间，可以拆分成3次，每次锻炼20分钟，也可达到运动目的；患者不仅要进行全身运动，局部运动也需相结合，这样才能使康复医疗发挥其最大作用。比如患者若合并心脑血管疾病，或局部截肢，除了以全身运动为主，应配合相应的局部运动和功能锻炼；对于患有不同肿瘤的患者，在运动过程中应根据瘤种与治疗所造成的后果而区别对待。比如：肺癌根治术后者术后要加强呼吸功能锻炼，如缩唇呼气法、深呼吸法等，乳腺癌根治术后患者需进行伸展运动、按摩、抗阻运动等，可预防上肢淋巴水肿；量力而行，逐渐加大运动量。

运动锻炼开始时，运动量不宜过大，随着患者机体功能的改善，再慢慢增加运动量。达到应有的强度后，可以将自己的运动量维持在此水平。防止突然加大和无限加大运动量，以避免发生副作用。肿瘤患者长期卧床者，需要经过相当长一段时间来恢复原来的体力活动；对于高龄、合并骨转移或骨质疏松患者运动需注意骨折风险，建议在医生指导下进行适当运动。