一文打尽!免疫治疗常见的7大不良反应!
免疫药物(PD-1和PD-L1)的出现为肝癌的治疗打开了全新的局面,尤其是近几年免疫药物的快速研发上市,为肝癌患者带来了一个又一个的好消息。
但“是药三分毒”,免疫药物也有它的副作用,这些副作用也逐渐成为了患者的生活困扰之一。为了解决患者这些困惑,科普君整理了一份免疫药物副作用的处理,帮助觅友们科学应对,妥善解决。
1、皮疹
轻度皮疹:局限于头面和上躯干部,几乎无主观症状,对日常生活无影响,无继发感染。
中度皮疹:范围比较广泛,主观症状轻,对日常生活有轻微的影响,无继发感染的征象。
重度皮疹:范围广泛,主观症状严重,对日常生活影响较大,有继发感染的可能。
处理原则
2、腹泻
腹泻一般发生于注射免疫药2-3周内。
轻度腹泻:每日大便次数低于4次。
中度腹泻:每日大便次数介于4-6次。
重度腹泻:每日大便次数在7次以上,有大便失禁的情况,需住院治疗,日常活动受限。
处理原则

3、乏力
轻度乏力:表现为精神不振,常有疲乏感,可进行体力劳动,休息后疲乏的症状可减轻,但是不能恢复到正常状态。
中度乏力:表现为精神疲乏、无力,日常生活和工作可以坚持,轻体力劳动就会非常疲乏,长时间休息也不会恢复正常状态。
重度乏力:患者表现为精神极度疲乏,不能进行正常活动,休息状态下也可感觉到疲乏,少言语。
处理原则

4、瘙痒
轻度瘙痒:有瘙痒但可以忍受,生活正常,轻度干扰睡眠,皮肤可有或无抓痕。
中度瘙痒:瘙痒明显,但能忍受,生活可正常,干扰睡眠,皮肤有明显抓痕。
重度瘙痒:不能忍受,不能睡眠,影响工作、生活;皮肤有较深抓痕或血性抓痕,皮损加重,可伴发其他症状。
处理原则
5、肌肉关节疼痛
Ⅰ度:轻度痛,为间歇痛,可不用药;
II度:中度痛,为持续痛,影响休息,需用止痛药;
III度:重度痛,为持续痛,不用药不能缓解疼痛;
Ⅳ度:严重痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
处理原则

6、肝毒性
处理原则
7、非特异性间质性肺炎
处理原则
切忌乱用免疫药
有风湿、类风湿、系统性红斑狼疮等自身免疫病的患者。这类患者使用免疫药或将导致自身免疫病的症状加重,严重时可危及生命。
对于中晚期肝癌患者,首选手术、介入、消融、放疗、化疗和靶向治疗。当不能采用上述治疗方案,或采用上述治疗方案疾病发生进展后,可以采用免疫治疗。
现在越来越多的研究表明,免疫治疗联合其他治疗方式(如靶向+免疫,介入+免疫,免疫+免疫等等)可以提高疗效,延长患者的生存期。相信免疫疗法可以在未来大放异彩。
责任编辑:肝癌互助君
[1]Robert C, Ribas A, Wolchok JD, et al.Anti-programmed death-receptor-1 treatment with pembrolizumab in ipilimumab refractory advanced melanoma: a randomized dose-comparison the cohort of a phase 1 trial[J]. Lancet, 2014, 384(9948): 1109-1117.
[2]Hamid O, Robert C, Daud A, et al. Safety and Tumor Responses with lambrolizumab (anti–PD-1) in melanoma[J]. N Engl J Med, 2013, 369(2):134-44.
[3]黄乐富,邱岩,徐小寒等.PD-1/PD-L1阻断剂免疫治疗不良反应及其处理原则[J].中国药物应用与监测,2017,14(3):117-182.
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