胃癌全切或者局部切除，该如何有效提高免疫力？

最近看到很多病友及家属在问

“全切术后如何提高免疫力？” 

“全切术后如何补充营养？”

当我们深入思考这类型问题的逻辑，

这其实是同一个问题，

就是【全切术后，如何通过科学营养补充，有效提升免疫力！】

所以你看，【免疫力有效提升】这是我们要的结果，

【科学营养补充】这是我们实现结果的过程！

我家pp胃癌手术切除了四分之三，当时虽然医生说，胃是唯一一个切掉了还能再长出来的器官，可是对我们来说，依然对“每天咋吃饭”“只能吃流质嘛？”“会便秘嘛？”“吃流质这么没营养，多久能吃饭呀？” 类似于这样的日常充满着疑问，感觉到无比的恐惧！我相信，大部分的病人以及家属，在知道要把胃切掉的时候都会这样先想一想吧！

在短暂吃惊之后，我们冷静下来，听取了医生对未来可能会有的化疗不良反应有了些了解之后，我们开始认真配合治疗，同时我们买了很多书，有北京协和医院的医生出的书，也有台湾的医院的医生出的书，也有国内很知名的营养学专家出的书，来利用陪床打针的时间，自己研究【打的针是啥？主要有效成分是啥？】【这个药的治疗原理是啥？】【吃啥能快速升白细胞？升红细胞？升血小板？升免疫力？】【能洗澡吗？】【怎么吃粥比较有营养】【哪些食物有营养？】【超级食物有用嘛？】……我们俩，我读他听，他睡着了，我继续看，研究下一顿怎么吃！老夫老妻一般的默契居然是在这种场景下诞生的，我们的日子仿佛刚刚开始，心里想着，不能就这么快结束！

研究了这么多书，听了很多医生的科普，还有护士们的陪护经验，老病友的康复经验，我们对于术后管理、消化系统常识、术后细胞免疫重建，有了一些自己的认识，下面我来一一阐述，希望能给即将化疗，正在化疗的病友，带来一些参考！

1. 家属负责的术后管理

家属负责的术后管理和医生护士负责的术后管理是两件完全不同的事情。但是又互为补充。家属表面看起来是陪护，更像是一个细心的悉心的【心理疏导员】，把看护的细节都掌握清楚，时时刻刻要观察病人的各种反应，平稳病人焦虑情绪、消除病人恐惧情绪、身体各处出现的各种反应及时告知医生，想尽办法缓解病人痛苦，随机应变能力要强，跟医院各方沟通都要及时，避免延误信息传达和最佳治疗时机。做好康复笔记，包括各种体检指标的变化对比，随时查看指标趋势图，能对病情发展趋势有个比较直观的把握。现学储备一定的消化系统知识，为化疗期间营养陪护做好基础知识的准备。储备一些胃肠道康复营养学知识，为陪护期能做的出营养餐做准备。做癌症病人的家属，真心不容易，这份责任很不同寻常，这一次是要帮助他来保命，所有的工作都是为了能让他活下来，所以需要无比的认真，了解的一清二楚，才有机会听懂医生说的是什么，而不至于昏头昏脑的去瞎做决定！老天爷是不会帮你做决定的，能不能活下去，出啦要靠坚强的意志，正确的治疗方案，还需要可靠坚实的后勤保障（家属陪护）！

如果有人跟你说，癌症陪护轻松搞定！那请千万不要相信！能活下来的，从来不是靠“轻松”，也不是靠“奇迹“！靠的就是明明白白，认真努力活下去的做事态度！还有凡事追根究底的科学实践！这条路一点也不好走，请家属和病患都做好心理准备！这条生路，忌任性、忌生气、忌挑食、忌胆小鬼、忌鬼神、忌乱投医、忌无知坏大事、忌拖延、忌顽固不化、忌不改习惯、忌懒惰！是啊，要活下来，哪有那么容易呢？手术只是启程，化疗也只是刚刚上路，漫长的生路还有很多事情等着去经历，所以家属，要做好持久战的准备、你要准备一颗好奇心去追根究底探索抗癌与长寿、你要准备足够多的营养学知识及人体胃肠道消化系统运作常识，你要准备成为一个好厨子，你要准备往后的日子怎么分工，你还要准备未来的【生存挑战】计划，防止病人离群索居患上抑郁症、最后你要有个好身体，陪护病患的过程中是很辛苦的，你需要保证自己不会垮掉等等。。。。。。

为什么我们今天讲的是提升免疫力，却要先谈家属的术后管理？因为家属的工作准备够不够充分，直接影响着癌症术后化疗期间【细胞免疫重建】过程中的营养供应工作能不能跟的上！！！营养跟不上，就根本不要谈什么免疫力提升，全身的工作细胞只有吃饱了，才有机会促使免疫系统生产更多免疫细胞来维护全身的细胞组织健康！所以，家属对于免疫力提升这件事儿，掌握的知识越多，越容易帮助病人重建修复免疫力系统！特别是跟医生对话的时候，你也能明确的知道，医生再跟你说啥，医生提出的康复方案，你也能逐渐理解为啥要这样做！理智、科学的去挽救咱们的亲人！帮助他们在短时间内，非常有效率的，非常有效果的去提升免疫力！

好了，我总结一下家属要完成的工作的关要点：

【病人心理重建】【病人习惯纠正】【病人康复笔记】【学习消化道系统常识】【设计病人营养计划】【化疗期间营养食谱】【化疗结束在家营养食谱】【家属陪护饮食健康作息表】

2. 家属必须了解的【消化系统常识】

我们在谈论病患营养吸收之前，必须要先搞明白消化系统是咋回事儿，到底是咋样分解、消化、吸收营养物质的。我们的消化系统在维持人体营养和健康、抵御疾病的过程中扮演着【核心系统】的重要角色。但是大部分的病人和家属，在理解消化系统的时候，还停留在【消化和吸收食物】这样的误解中。我从协和医院出的系列康复书籍中摘录了如下部分供大家来了解消化系统作为核心系统，在人体中的三大类功能：

   1. 分泌多种激素，参与本系统和全身生理功能的调节

   2. 参与机体的免疫功能

   3. 清除有毒物质及致病微生物的能力

   食物在消化道内经过一系列复杂的消化分解过程，成为小分子物质被肠道吸收，经过肝脏加工处理变为人体必需物质，供全身组织利用，其余未被吸收和无营养价值的残渣构成粪便被排出体外。只有对食物进行有效的消化吸收，人们才能维持以下几点以获取健康：

    1. 获得适宜的能量和营养素

    2. 维持正常的营养状况

    3. 保证生长发育

    4. 增强抵抗力、抵御疾病

消化系统分为消化腺和消化道两大部分组成，搞清楚消化系统的组成，我们后面才能把营养都是给了哪儿这个问题搞清楚：

     1.消化道由我们的口腔开始，至肛门结束，包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门。 

     2. 消化腺有两类：第一类是大消化腺，这类消化腺位于消化道之外，有唾液腺、肝脏、胰腺等，这些腺体通过导管开口于消化道；

第二大类是小腺体，位于消化道壁内，这些腺体数量繁多，都直接开口于消化道，比如唇腺、舌腺、食管腺、胃腺、肠腺等。消化腺分泌消化液进入消化道，完成化学性消化。

我们知道了消化系统大致的情况，就可以结合自己的切除情况了解，哪部分消化道连带消化腺被切除，我们因此缺失了什么明确的功能，我们缺失的部分是由身体力哪部分器官来代劳了呢？这几个问题搞明白，我们就会清楚，应该在给营养的时候，给什么，给到哪里等等问题。下面我们继续就胃来拓展一些食管、胃、小肠、大肠的基础知识，为什么要了解他们四个呢？因为虽然我们是切的胃，但是会影响到整个消化道日后消化吸收工作的接班安排。

【食管】长约25厘米，上接咽部，下连贲门，食管与胃交界处在功能上有括约肌左右，称为“下食道括约肌”。贲门癌切除的部分除了贲门，也会根据病情情况，酌情切除一段食管。这段下食管括约肌位于膈裂区，长3CM-5CM的一段高压带，下食管括约肌的静止压力比胃底部压力要高得多，有阻止胃内容物反流的作用。

注意：我经常会看到有人在问，为啥术后会总是反酸？而且胃反流？这个很有可能就是手术导致这个下食道括约肌的功能减弱，进一步导致无法正常行使阻止反流的功能导致的。

【胃】胃是消化道中最大的部位，成年人的胃容量有3000ml。胃包括：贲门部、胃体、幽门部三大部分。其中贲门接食管，幽门接十二指肠。胃小弯、幽门部是溃疡病常发生的部位。胃腺分泌胃液，成人每天分泌约1500~2000ml，胃液主要成分是胃蛋白酶、盐酸、粘液等。胃蛋白酶是胃液中的主要消化酶。胃酸的酸度很高，不仅能杀死伴随食物进入胃内的细菌，还能把食物团浸泡松软，使胃蛋白酶保持充分活性。

注意，无论是全切，还是半切，胃部里头的这三种物质都会面临（没有了）、（减半）、（减少）这样的状况，所以化学消化的这个部分，全切就是功能全部丧失，半切就是消失一般还能长回来。那这三种消化液都没有了，会有什么巨大影响呢？有，而且非常大，那就是需要咀嚼更长时间全部咀嚼成糊糊才能下咽，不然这样没有咀嚼透彻的食物就会进入小肠，加重小肠消化负担，导致打嗝、嗳气、憋闷等不良反应。而且由于缺失了胃酸杀菌这个环节，以后吃东西就要特别敏锐的能识别出来，哪些食物可能会感染细菌，吃下去会导致细菌性感染。

【小肠】小肠是我们人体完成食物消化与吸收最重要的管道。食物的消化与吸收功能主要由小肠来完成。小肠起于幽门，止于回肠末端，盘曲在腹腔内，长5~6米。小肠分十二指肠、空肠、回肠。远端至回盲部与大肠相接。

注意，看到这里我们已经明白主要营养都是通过小肠吸收的，这里是营养的初级加工厂。这个厂出品的营养物质要继续通过小肠壁生物膜渗透吸收进入血液运输到身体等处。进过肝脏时，肝脏会对这些营养物质进行进一步分类与标签化，然后再把营养物质分发给需要它们的地方去。

【大肠】大肠分为盲肠（包含阑尾）、结肠及直肠。回肠末端向盲肠突出，并形成上、下两片唇状瓣，即回盲瓣（可以防止结肠内容物，包括细菌，逆流入小肠）同时也有控制食糜间歇性进入结肠的作用。大肠的主要生理功能在于【吸收水分】，形成和排出粪便。大肠另外一项重要功能是从粪便中吸收水和钠。正常人每天从大肠里吸收水分500~800ml。此外，我们的大肠还会分泌钾，钾每天随着人体的尿、粪便、汗排出体外，排出量约为10~30mmol ，其中大便排钾的量约为钾摄入量（50~200mmol/d）的10%。大肠还能吸收部分胆汁酸，约占总胆盐池的5%~10%（所谓的胆盐池，即人体所有胆盐的总和）

注意，大肠处在消化道最后的部分，本身没有消化的功能，虽然小肠里的消化酶可能会随着食物残渣食糜进入大肠，但是消化功能非常微弱，大肠的主要功能就是吸收这些食糜中的一部分水分和少量无机盐，以及大肠里的微生物合成的维生素，并使食物残渣逐渐从流体变成半固体状态，形成粪便，经肛门排出。肝脏分泌的胆色素决定了粪便的颜色。粪便的形态取决于肠道蠕动的快慢，快则稀，慢则干，太慢就便秘了。

通过以上的基本知识，我们对消化系统有一个简单的了解，知道了每个器官的功能与作用，如果参与消化吸收。这个认识已经可以让我们理解【胃切除手术】后，我们的消化系统还剩下哪些功能可以支持消化吸收，以前的胃功能现在丧失之后，由小肠在接班替代消化，那么实际上我们的营养强化护理的重心就要放在【口腔咀嚼消化】【小肠消化吸收】【大肠吸收代谢】三个重点维度去做进一步的深度功课。这些功课里头，包括了如下几个方面，每个方面的内容都比较多，我后面每天会更新一部分出来供大家参考。

1. 食物在口腔、胃、小肠的消化，以及在大肠的消化吸收

2. “”胃排空“”是怎么回事儿？

3. 化疗期间为什么会腹泻？

4. 怎么增强化疗期间以及化疗之后的食欲？

5. 维护胃肠道正常消化吸收的激素，都有哪些重要功能？

6. 肠道菌群是如何帮助我们增强免疫力的？

7. 不同种类的消化道疾病，导致的营养不良症状有哪些？

8. 辅助治疗必备的膳食营养增强计划

9. 胃切除术后怎么吃

10. 胃不切除的情况下怎么吃