雷莫西尤单抗医院买不到怎么办
雷莫西尤单抗医院买不到怎么办
- 确认药品准入状态。雷莫西尤单抗（Ramucirumab）属于进口靶向药物，并非所有医院药房常备。建议先通过医院肿瘤科或药学部查询本院是否有药，若无库存，可凭处方在DTP特药药房购买，需确认该药房具备冷链配送资质。
- 医保双通道购药。该药已纳入国家医保目录（乙类），若医院无药，可通过"双通道"政策在定点零售药店购买并直接医保结算。需携带医保卡、处方、病理诊断证明至当地医保定点特药药房办理。
- 慈善赠药与患者援助。对于符合经济困难标准的患者，可联系中国癌症基金会等公益组织的患者援助项目，部分项目提供买2周期赠2周期的援助方案。
- 替代方案评估。若短期内无法获取，需由主治医生评估是否可临时换用同机制药物（如贝伐珠单抗）或调整化疗方案，严禁自行停药或减量。
雷莫西尤单抗用法用量
- 胃癌/胃食管结合部腺癌。推荐剂量为8mg/kg体重，每2周静脉输注1次，60分钟输注完成。联合紫杉醇使用时，需先于化疗药物给药。
- 非小细胞肺癌。剂量为10mg/kg体重，每3周1次，联合多西他赛使用；单药治疗同样为10mg/kg，每3周1次。
- 结直肠癌。剂量为8mg/kg体重，每2周1次，联合FOLFIRI方案（伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）。
- 给药注意事项。首次输注需密切监测输液反应（发生率约5%-10%），输注时间不少于60分钟；若耐受良好，后续可缩短至30分钟。出现3级以上高血压或蛋白尿需暂停给药。
雷莫西尤单抗的功效和作用
- 作用机制。雷莫西尤单抗是全人源化IgG1单克隆抗体，特异性结合血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2），阻断VEGF-A、VEGF-C与受体结合，从而抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤血供。
- 获批适应证。
- 晚期胃癌或胃食管结合部腺癌二线治疗（单药或联合紫杉醇）
- 转移性非小细胞肺癌二线治疗（联合多西他赛）
- 转移性结直肠癌二线治疗（联合FOLFIRI）
- 肝细胞癌二线治疗（联合厄洛替尼）
- 临床疗效数据。
- 胃癌：联合紫杉醇较单用紫杉醇，中位总生存期延长2.2个月（9.6个月vs7.4个月）
- 肺癌：联合多西他赛较单用多西他赛，中位总生存期延长1.4个月（10.5个月vs9.1个月）
- 主要不良反应。
- 常见：高血压（发生率16%-25%）、蛋白尿（8%-17%）、中性粒细胞减少、乏力
- 严重：动脉血栓事件（2%-3%）、胃肠道穿孔（1%-2%）、严重出血（1%）
- 禁忌与慎用。活动性出血、严重心脑血管疾病、未控制的高血压（收缩压>150mmHg或舒张压>100mmHg）患者禁用；择期手术前需停药28天。
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