佩米替尼片2026年医保上限

佩米替尼片（Pemigatinib）2026年医保支付上限尚未正式公布，需以国家医保局当年发布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》为准。该药于2023年通过医保谈判纳入乙类目录，限用于既往至少接受过一种系统性治疗、且经检测确认存在FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者。

医保报销实行"双限"管理：一是限定支付范围，超出适应证使用医保不予支付；二是设定年度最高支付限额，2023-2025年周期内参考价为136元/4.5mg、185元/9mg、250元/13.5mg（以实际中标价为准），按乙类目录先行自付比例（通常10%-30%）后纳入统筹。2026年上限调整将综合考虑药品实际使用量、基金承受能力及新一轮谈判结果，预计维持现有支付标准或小幅下调。

佩米替尼片是一种高选择性成纤维细胞生长因子受体（FGFR）抑制剂，靶向治疗FGFR2基因融合或重排阳性的局部晚期或转移性胆管癌。

胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，传统化疗疗效有限。约10%-15%的肝内胆管癌患者存在FGFR2基因异常，该变异驱动肿瘤增殖和血管生成。佩米替尼通过精准抑制FGFR1/2/3酪氨酸激酶活性，阻断下游MAPK、PI3K/AKT信号通路，从而抑制肿瘤生长。

适用人群需满足三项条件：

不适用于FGFR野生型患者，对胆囊癌、肝细胞癌等其他胆道肿瘤疗效未确立。

佩米替尼的核心功效体现为客观缓解率（ORR）35.5%、中位无进展生存期（mPFS）6.9个月、中位总生存期（mOS）17.5个月（基于FIGHT-202研究数据）。

作用机制分三个层面：

临床疗效特点：

用法用量为13.5mg口服，每日1次，连续14天，停药7天，21天为一个周期。需整片吞服，可与食物同服或不同服。常见不良反应包括高磷血症（发生率60%）、脱发、腹泻、指甲毒性、疲劳等，需定期监测血磷水平，必要时给予降磷治疗或剂量调整（首次减量至9mg，第二次至4.5mg，无法耐受则永久停药）。