氟维司群注射液1个疗程费用是多少
氟维司群注射液1个疗程费用是多少
单支价格约2400-3000元，标准疗程年费用约7-10万元（医保报销前）。
氟维司群注射液（Fulvestrant）为进口原研药，常见规格为5ml:250mg/支。标准用法为每月肌注1次，每次500mg（即2支），首月负荷剂量为500mg×2次（间隔2周）。
费用构成拆解：
- 未进入医保前，年自费成本超10万元。
- 现行医保谈判后，单支中标价降至约2400元，但各地报销比例差异显著（职工医保约70%-80%，居民医保约50%-60%）。
- 实际年自付费用约2-4万元，具体取决于当地医保政策及是否达到大病保险起付线。
- 部分省市将其纳入门诊特殊病种报销，可进一步降低负担。
氟维司群注射液耐药了再吃什
耐药后首选方案为更换内分泌治疗药物或联合靶向治疗，而非继续使用氟维司群。
氟维司群耐药机制主要涉及ESR1基因突变、PI3K/AKT/mTOR通路激活及细胞周期蛋白异常。临床处理路径如下：
- ESR1突变阳性患者：切换口服选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）或联合氟维司群+靶向药物（如依维莫司），但氟维司群单药不再适用。
- PI3K通路激活：推荐Alpelisib（阿培利司）+氟维司群联合方案，此为FDA批准的标准二线治疗。
- CDK4/6抑制剂未使用过：直接切换为瑞波西利/阿贝西利+芳香化酶抑制剂。
- 多线耐药后：考虑化疗（如卡培他滨、艾立布林）或临床试验入组。
氟维司群注射液是什么药
氟维司群是雌激素受体（ER）下调剂，属于内分泌治疗药物，而非化疗药。
核心属性：
- 作用机制：与雌激素受体竞争性结合，诱导受体降解，阻断ER信号通路，抑制率高于他莫昔芬。
- 适应证：用于抗雌激素治疗失败后的绝经后雌激素受体阳性（ER+）晚期乳腺癌患者，包括他莫昔芬或芳香化酶抑制剂耐药后的二线治疗。
- 用法特点：仅供深部肌内注射（双侧臀部交替），禁止静脉给药。推荐剂量为500mg/月，首月需在第1天、第15天各注射1次。
- 关键禁忌：绝经前女性、妊娠及哺乳期禁用；严重肝损害患者需减量。
- 常见不良反应：注射部位疼痛（发生率约15%）、肝酶升高、潮热、关节痛，骨髓抑制显著轻于化疗。
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