匹妥布替尼片医院买不到怎么办
匹妥布替尼片医院买不到怎么办
- 确认药品通用名与商品名：匹妥布替尼片通用名为Pirtobrutinib，国内上市商品名为捷帕力®。部分医院系统可能以商品名录入，查询时需同时检索两个名称。
- 查询医院药房库存：通过医院官方APP、微信公众号或药房窗口查询实时库存。若显示缺货，要求药房登记需求并预估到货时间，通常采购周期为1-2周。
- 联系药企患者援助项目：礼来制药针对捷帕力®设有患者支持热线（400-820-****），提供用药咨询、医院导航及慈善赠药申请。符合经济困难条件的患者可申请买赠方案。
- 凭处方院外药房购药：持肿瘤专科医生处方至DTP特药药房（如国药、华润等定点药店）购买，药品需冷链配送。购买前确认药店具备"双通道"资质，否则无法医保报销。
- 申请临时进口或慈善用药：对于急需用药且国内无库存的情况，可通过主治医生向医院药事委员会申请临时进口，或联系中国癌症基金会查询 compassionate use 项目。
匹妥布替尼片用法用量
- 标准给药方案：推荐剂量为200mg口服，每日1次，整片吞服，不得咀嚼、压碎或分割。可与或不与食物同服。
- 服药时间固定：建议每日同一时间服用，维持血药浓度稳定。若漏服一次且距离下次服药时间超过12小时，应立即补服；若不足12小时则跳过本次，按原计划服用下一剂。
- 剂量调整原则：出现3级及以上非血液学毒性或4级血液学毒性时，需暂停用药，待毒性恢复至≤1级后以相同剂量重启；若复发则减量至100mg/日；再次复发则永久停药。
- 药物相互作用管理：强效CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素）可升高血药浓度，需避免联用或减量至50mg/日；强效CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）可降低疗效，禁止联用。
- 特殊人群：轻中度肝损伤无需调整剂量；重度肝损伤数据有限，慎用。中度肾损伤无需调整；重度肾损伤及透析患者缺乏数据。
匹妥布替尼片的功效和作用
- 核心适应证：适用于既往接受过至少2线系统性治疗（含BTK抑制剂）的复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）成人患者。2024年12月国内获批，为非共价（可逆）BTK抑制剂。
- 作用机制：与伊布替尼等共价BTK抑制剂不同，匹妥布替尼不与C481位点共价结合，通过可逆性抑制BTK激酶活性，阻断B细胞受体信号通路。对BTK C481S突变耐药株仍有效，克服共价BTK抑制剂耐药问题。
- 关键临床数据：BRUIN研究显示，既往接受过中位3线治疗的MCL患者，总缓解率（ORR）为57%，完全缓解率（CR）为17%，中位缓解持续时间（DOR）为21.6个月。对既往接受过共价BTK抑制剂的患者，ORR仍达50%。
- 安全性特征：最常见不良反应为疲劳（31%）、腹泻（21%）、呼吸困难（18%）及中性粒细胞减少（15%）。房颤发生率约3.2%，显著低于共价BTK抑制剂（约10%-15%）。出血风险较低，但需警惕感染。
- 治疗定位：作为后线挽救治疗选择，为共价BTK抑制剂耐药或不耐受的MCL患者提供持续BTK通路抑制方案。目前尚未获批用于初治患者或其他B细胞肿瘤。
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