瑞维鲁胺片双通道药房价格对比

医保前80mg×28片规格在DTP药房的公开标价普遍落在2800～3200元/盒，若患者符合“高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌”医保适应症，经乙类报销后自付比例约30%，实际到手价约840～960元/盒。同一城市内，公立医院渠道因零差率定价，医保后价格与DTP药房几乎持平；但线上双通道门店常推出“医保+慈善”叠加，买3盒赠1盒，折算后最低可到630元/盒，对需要长期足量服药的家庭而言，年差额可达1.1万元。值得注意的是，慈善援助项目要求患者连续自付满4盒后才可申领赠药，计算总成本时需把前置现金支出纳入考量。

血PSA下降是最直观的疗效信号。CHART研究数据显示，第29天已有近95%的患者PSA降幅≥90%，中位出现应答时间为0.97个月。若按临床习惯把“见效”定义为影像稳定或PSA持续下降，则6～8周是首次疗效评估节点；对于瘤负荷极高或合并骨转移者，3个月才出现指标改善仍属合理区间。规律随访不可或缺：每2周查PSA、每月查肝功与血压，若连续12周无下降迹象，需考虑换药或联合治疗。

第二代雄激素受体抑制剂，商品名艾瑞恩，2022年3月在国内附条件批准，适应症锁定高瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）。与第一代比卡鲁胺不同，瑞维鲁胺无受体激动活性，可阻断雄激素结合、核转位及DNA结合三重环节，降低PSA更快且对恩扎卢胺耐药株仍有效。规格为80mg片剂，标准剂量240mg（3片）口服每日1次，与去势治疗联用。常见不良反应为疲乏、潮热与≥3级高血压（10.2%），用药期间需定期心电监测，警惕QT间期延长。