苹果酸法米替尼胶囊2026年一线城市医保报销比例

2026年1月1日起，苹果酸法米替尼胶囊正式纳入国家医保目录，协议有效期至2027年12月31日。在北京、上海、广州、深圳等一线城市，职工医保参保人在定点医疗机构开具本品，报销比例稳定在70%—75%；居民医保参保人享受60%—65%的报销比例。由于本品被标注为“谈判药品”，各地医保基金实行单行支付，不设起付线，直接按比例结算，患者年度内个人自付封顶后还可再享受大病保险二次报销约10%—15%，实际负担可压至10%以下。

说明书及《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》明确：苹果酸法米替尼胶囊单次剂量20mg，每日一次，空腹或餐后整粒吞服；若出现≥3级不良反应，先暂停给药，恢复后降至15mg每日一次；仍不耐受则进一步降至10mg每日一次。与卡瑞利珠单抗联用时，不调整本品剂量，但需按免疫治疗毒性管理方案同步调整PD-1用药。漏服＞12h直接跳过，禁止次日补服双倍剂量。

每粒胶囊含苹果酸法米替尼20mg（以游离碱计），辅料为微晶纤维素、交联羧甲纤维素钠、羟丙甲纤维素、硬脂酸镁及明胶空心胶囊壳。活性部分法米替尼属于小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可同时阻断VEGFR-2、PDGFRβ、c-Kit、FLT3等信号通路，从而抑制肿瘤血管生成与细胞增殖；苹果酸作为成盐配体，提高水溶性并维持血浆稳定性，口服生物利用度约32%。