普拉替尼胶囊2026年农村医保能报多少
普拉替尼胶囊2026年农村医保能报多少
2026年普拉替尼胶囊已被正式纳入国家医保乙类目录，限RET融合阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌、RET突变型甲状腺髓样癌及放射性碘难治的RET融合阳性甲状腺癌三大适应症。
农村参保人若在定点医院或双通道药店购药，须先自付10%-30%不等，剩余部分按居民医保50%-70%比例再报销，实际现金支出约为每盒3000-5000元（100mg×60粒规格原价约15000元）。
需提前完成门诊慢特病备案，否则报销比例会下降约30%，并注意各地起付线与年度封顶线差异，跨省就医务必线上备案。
农村参保人若在定点医院或双通道药店购药，须先自付10%-30%不等，剩余部分按居民医保50%-70%比例再报销，实际现金支出约为每盒3000-5000元（100mg×60粒规格原价约15000元）。
需提前完成门诊慢特病备案，否则报销比例会下降约30%，并注意各地起付线与年度封顶线差异，跨省就医务必线上备案。
普拉替尼胶囊耐药了再吃什
RET抑制剂耐药机制以RET守门突变（V804M/L/E）、旁路激活（MET、EGFR、KRAS扩增）及组织学转化为主，二次基因检测是换药前提。
目前尚无官方批准的第三代RET-TKI，临床采用“靶向轮换+旁路阻断”策略：
目前尚无官方批准的第三代RET-TKI，临床采用“靶向轮换+旁路阻断”策略：
- MET扩增可换用赛沃替尼联合普拉替尼；
- KRASG12C共突变可序贯氟泽雷塞；
- 无明确可靶向旁路时，含铂双药化疗联合贝伐珠单抗仍是主流选择；
- 免疫治疗在RET阳性NSCLC中客观缓解率不足10%，不推荐单药使用。
对快速进展病例，局部消融或放疗可清除寡病灶，延长换药窗口。
普拉替尼胶囊副作用
最常见≥3级毒性为中性粒细胞减少（18%）、高血压（11%）及ALT升高（9%）；贫血与血小板减少多为一过性，粒细胞缺乏伴发热＜2%。
特异性副作用：
特异性副作用：
- 间质性肺炎（ILD）：发生率约1.4%，出现咳嗽、气促需立即停药并静脉甲强龙治疗；
- 伤口愈合延迟：择期手术需停药至少5天；
- QTc延长：基线QTc＞450ms患者慎用，联合抗心律失常药需监测心电图；
- 胚胎-胎儿毒性：育龄期患者治疗期间及停药后2周内须双重避孕。
剂量调整原则：首次出现3级毒性暂停用药，恢复后减量至100mg每日一次；同一毒性第二次复发即减量至66mg每日一次；4级毒性永久停药。
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