今日官宣！它进医保了！这些乳腺癌患者注意了，复发风险能降不少……
今天，国家医保局公布了最新版的医保药品目录，有不少好药成功入围，其中，就包括觅友们特别关注的奥拉帕利：
图源：《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》
而就在前不久，咱们姐妹群里有个相同适应证的姐妹表达了她的担忧：
确实，姐妹的担心不无道理，今天，互助君就针对“早期复发风险”和“BRCA基因突变”这两个难题来给大家科普一下！
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对于早期、伴有高复发风险因素（如肿瘤较大、淋巴结有转移、组织学分级高等）的乳腺癌患者来说，手术成功切除肿瘤后并非万事大吉了，其体内可能还潜伏着难以发现的微小残留病灶，它们是未来复发转移的“种子”。
但我们并非无计可施，对于这类患者，术后重要的一步就是进行强化辅助治疗，以清除残留的癌细胞、降低复发风险，为后续的康复增加一道有力的保障。
比如，以三阴性乳腺癌为例，奥拉帕利的“强化防护”作用已经获得了指南的明确推荐：
图源：《CSCO乳腺癌诊疗指南（2025版）》
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当然，除了对强化辅助治疗的重视之外，及时发现基因突变也十分重要。因为BRCA基因参与了多种细胞生命活动过程，包括DNA损伤的修复、细胞周期调控等，一旦BRCA基因发生突变，其功能受到影响，导致DNA损伤不断积累、无法有效维护细胞的稳定，从而增加癌变风险[1]，也就是说，BRCA突变乳腺癌姐妹可能存在：
• 更高的复发风险：
研究表明，与不伴BRCA突变患者比， BRCA突变患者的乳腺癌复发风险更高（与非携带者相比，BRCA1和BRCA2携带者的对侧乳腺癌风险分别为4.52倍和5.54倍），生存结局也更差[1-2]。
• 更高的遗传风险：
BRCA胚系突变可遗传给后代，其会影响基因组的稳定性，并引起多种肿瘤的发生（除了乳腺癌之外还包括卵巢癌、胰腺癌等）[3,4]。
图源：摄图网
而三阴性乳腺癌和HR+/HER2-乳腺癌是BRCA胚系突变的主要亚型，其中，60%~80%的BRCA1基因突变乳腺癌为三阴性乳腺癌，超过75%的BRCA2基因突变乳腺癌为Luminal型[1]。
可以做个BRCA基因检测！一般来说，只需抽取一管静脉血，或使用手术或穿刺获得的肿瘤组织样本即可，尤其是对于确诊乳腺癌时患者年龄较低（低于50岁）、有高风险家族史以及三阴性乳腺癌（TNBC）患者，进行BRCA基因筛查是很有必要的[1]。
如果姐妹还是不知道自己是否需要做BRCA基因检测，或者对BRCA基因检测的具体流程、费用等有更多疑问，可以咨询我们的健管师，根据您的情况为您解答哦！
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其实大家不用过于担心，随着精准治疗的发展，临床上已有不少好药能够帮助早期乳腺癌患者离“临床治愈”更近一步，就比如奥拉帕利就是一个很好的例子。
我们从OlympiA研究可以看到，该试验纳入了1836例HER2阴性、BRCA胚系突变的高复发风险早期乳腺癌患者，在完成新辅助治疗或辅助治疗以及局部治疗后，分别让其接受奥拉帕利或安慰剂治疗[5]。结果显示：
疗效硬实力：无病生存有希望
奥拉帕利组中，无浸润性疾病生存期（iDFS）达到3年的患者比例高达85.9%，并且相比于对照组，奥拉帕利组的疾病复发、出现新肿瘤或死亡的风险降低了42%，这意味着奥拉帕利能为BRCA突变的患者带来了一段更安心的“无病时光”。
此外，奥拉帕利组在远处无病生存期（DDFS，即治疗开始到首次出现远处转移的时间）方面也带来了显著改善，其达到3年的患者比例同样很高（87.5%）。这说明奥拉帕利不仅延缓了复发，还有效降低了癌细胞向全身扩散的风险，可以更好地回归到美好生活中去。
安全性保障：治疗很安心
除了疗效，药物的安全性也是大家十分关注的部分，因为这大大影响着姐妹们的生存质量。从整体数据来看，奥拉帕利的安全性也是可控的，多数不良事件（包括血液学毒性、胃肠道不良反应等）都为轻度，并且可以通过剂量调整、对症干预等得到有效管理，很少姐妹会因为药物不良反应而停药，这无疑是给担心用药难受的姐妹们吃了一颗定心丸。
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从BRCA基因检测的普及，到众多新药、好药的临床应用，再到诊疗理念的不断更新，我们正在一步步向精准医疗新时代迈进。对于姐妹们来说，不必被 “高复发风险”“基因突变” 的标签困住，主动了解自身病情、积极配合规范诊疗，相信你一定能在抗癌之路上收获更多希望与底气。
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