肺癌患者福音！2025医保目录发布，多款重磅新药可报销了
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觅友们，好消息来啦！国家医保局正式公布2025年版医保药品目录，本次目录调整中，肺癌相关药品迎来全面升级！
不仅新增多款靶向、免疫新药，还有十余种药物拓宽报销适应症，既覆盖了非小细胞肺癌的 EGFR、ALK、ROS1、RET、KRAS、MET、HER2 等核心驱动靶点，也同步完善了驱动基因阴性非小细胞肺癌、小细胞肺癌的治疗保障。
根据通知，新目录将于2026年1月1日起实施。详细的医保目录名单，可按文末指引，在后台回复【医保】获取。
科普君第一时间梳理了肺癌相关药物变化，现在就一起先来了解一下吧~
01
EGFR靶点：7款新增/扩适应症药物，覆盖肺癌患者全程治疗
EGFR靶点是肺癌最常见的靶点，本次目录新增2款靶向药，1款ADC药物；4款药物拓宽报销范围。
本次医保新增的针对EGFR靶点的药物
限：1.具有EGFR外显子19缺失或21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者一线治疗；2.既往经EGFR-TKI治疗进展且确认EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。
限：限EGFR19缺失/21（L858R）置换突变且伴中枢神经系统（CNS）转移的局部晚期或转移性NSCLC成人患者一线治疗。
限定支付条件新增适应证：接受含铂放化疗期间或之后未出现疾病进展，及具有EGFR外显子 19 缺失或外显子 21（L858R）置换突变的局部晚期、不可切除（III 期）NSCLC成人患者的治疗。
甲磺酸阿美替尼片
本次更新新增：
1.既往接受过手术切除治疗的 II-IIIB 期具有EGFR 外显子 19 缺失或外显子 21（L858R）置换突变的成人NSCLC 患者的治疗；本次更新新增：具有EGFR外显子 19 缺失或外显子 21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗
02
ROS1、RET靶点：3款新药入医保！肺癌精准治疗再添强力武器
己二酸他雷替尼胶囊
限：ROS1阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。
普拉替尼胶囊
限：RET基因融合阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。
塞普替尼胶囊
限：RET基因融合阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。
03
KRAS：3款药物填补治疗空白，罕见靶点不再无药医
KRAS曾被认为是“不可成药”靶点，近年来随着医学进步，三款创新药陆续在国内获批上市。本次医保目录更新，国内已上市的全部三款KRAS G12C靶向药均被纳入，他们分别是：氟泽雷塞片、枸橼酸戈来雷塞片、格索雷塞片。
医保支付条件：限用于至少接受过一种系统性治疗的KRAS G12C突变型晚期NSCLC成人患者。
04
MET靶向药拓宽适应症，一线即可使用
赛沃替尼片
正式实现了晚期MET外显子14跳变晚期非小细胞肺癌“初治+经治”全线医保覆盖！
本次更新，取消了“含铂化疗后疾病进展或不耐受”的前置限制，一线治疗MET外显子14跳变晚期非小细胞肺癌也可使用。
伯瑞替尼肠溶胶囊
本次更新新增：具有MET扩增的局部晚期或转移性NSCLC患者。
05
HER2靶点：首款国产靶向HER2突变肺癌ADC入医保，罕见靶点有了专属药
注射用瑞康曲妥珠单抗是国内首款获批用于HER2突变肺癌的中国自主研发ADC药物，也是当前HER2突变晚期肺癌领域唯一纳入医保的靶向治疗药物，填补该靶点医保用药空白。
06
免疫治疗：2款药物拓展适应症，覆盖早晚期肺癌患者
依沃西单抗注射液
本次更新新增：经国家药品监督管理局批准的检测评估为 PD-L1 肿瘤比例分数（TPS）≥ 1% 的EGFR基因突变阴性和ALK阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线治疗。
07
其他
重组人血管内皮抑制素注射液（谈判转常规药品目录）：限晚期非小细胞肺癌患者。
08
商保目录同步推出，高价创新药也有“保障路径”
虽然部分超高价药物未能进入基本医保，但国家首次同步推出《商业健康保险创新药品目录》，纳入19种高价创新药。
特别值得一提的是，甲苯磺酰胺注射液以及注射用芦比替定虽然未纳入医保目录，但是通过商业保险支付，为部分晚期肺癌患者提供更多可能。
甲苯磺酰胺注射液
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适应症：适用于中央型非小细胞肺癌成人患者，减轻重度气道阻塞(50%＜气管梗阻≤75%； 或单侧主支气管梗阻＞50%； 或双侧主支气管梗阻，任一单侧梗阻＞50%，且双侧梗阻未同时＞75%)症状。
注射用芦比替定
适应症：治疗含铂化疗中或化疗后疾病进展的转移性小细胞肺癌成人患者。
对于商保创新药目录药品给予“三除外”支持，即不纳入基本医保自费率指标、不纳入集采中选可替代品种监测、相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围。
新版医保目录将于2026年1月1日起在全国执行，国家要求各地医保部门指导企业在2025年12月底前完成药品挂网，推动医疗机构在2026年2月底前召开药事会配备药品。
所使用的药物没有在本次医保和商保目录更新中的觅友，也不要灰心，目前众民保推出了一款可以覆盖肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肠癌等30种癌症、性价比高、不限药品清单的复发险产品，为术后无新辅的0-II期肺癌康复者提供多方位守护，详情可扫码添加小助理咨询👇。
医保报销需符合限定支付条件，具体报销比例因地区和参保类型而异。
建议患者及时与主治医生沟通，根据基因检测报告和具体病情，选择最适合的治疗方案。
详细的医保目录名单，可以按照文末方法，在后台回复【医保】获取。
如何获取完整新医保目录名单
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第三步在对话框回复“医保”，即可领取2025版医保目录完整文件
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