2026年协议周期内，吉非替尼250mg/片的医保谈判价继续执行2025年标准，为54.7元/片。按每月30片计算，月费用约1641元；若患者享受70%报销，月自付约492元，显著低于原研药上市初期的5000-6000元水平 。与第三代EGFR-TKI阿美替尼（约5564元/月）相比，吉非替尼在经济学优势上依然突出，为EGFR经典突变阳性非小细胞肺癌患者提供了可长期维持的低价选择。

无需刻意空腹。官方用法明确指出：每日固定时间以水整片吞服，可与食物同服或单独服用；若出现胃部不适，建议餐后30分钟内服药，利用食物缓冲胃酸，减少恶心发生率 。需注意的是，高碳水化合物、高脂饮食会升高血药浓度，虽不需调整剂量，但若出现皮疹或腹泻加重，可考虑改为空腹服用并密切观察。

≥30%患者出现痤疮样皮疹，多分布于面部、胸背；轻度可用含克林霉素凝胶外用，中重度需口服多西环素100mg/日并减量或暂停吉非替尼。避免含酒精护肤品及烈日直晒，SPF50+/PA++++防晒霜每2小时补涂一次。

20%左右病例出现1-2级腹泻；首日即口服洛哌丁胺4mg，随后每排出水样便加2mg，24小时不超过16mg。若≥3级（≥7次/日水样便），停药48小时，静脉补液并监测电解质；恢复后减至250mg隔日一次，再逐步恢复足量。

ALT/AST>5×ULN时立即停药，给予还原型谷胱甘肽600mg/日静脉滴注；降至<2.5×ULN后，以250mg隔日重启，2周无反弹再恢复每日足量。用药期间每2周复查肝功能，合并肝炎病毒携带者必要时加用抗病毒药。

虽发生率<1%，但致死率高；新出现干咳、气促或低氧血症应立刻停药，行高分辨率CT。确诊ILD即启动甲强龙1g/日×3天冲击，随后泼尼松1mg/kg/日口服，4-6周内缓慢减停；激素无效可考虑托珠单抗8mg/kg静脉挽救。ILD治愈后永久禁用吉非替尼。

干眼、结膜炎常见，可用不含防腐剂人工泪液每日≥6次；若出现睫毛倒生或角膜炎，需眼科处理，必要时暂停给药。罕见但严重的角膜穿孔需立即停药并手术修补。

合并华法林时INR易升高，建议改用低分子肝素；若出现鼻出血，局部填塞并暂停吉非替尼，待止血后减量重启。月经过多者可用氨甲环酸1g/日口服，效果不佳考虑妇科干预。