利厄替尼片报销2025
利厄替尼片报销2025
2025年1月16日，国家药监局正式批准江苏奥赛康的1类创新药利厄替尼片（商品名：奥壹新）上市，适应症为EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。由于该药刚获批，2025年医保目录调整窗口尚未开启，目前全国层面尚未纳入医保报销，患者需全额自费。
地方层面，江苏省已将其纳入“双通道”管理试点，参保职工可在定点医院和药店购药，先行自付比例30%，剩余70%按乙类药品报销；广东省则将利厄替尼片临时纳入大病保险合规费用范围，起付线以上部分报销60%。预计2025年三季度国家医保谈判启动后，若价格降幅达标，2026年1月起有望进入国家目录，实现更广泛报销。
地方层面，江苏省已将其纳入“双通道”管理试点，参保职工可在定点医院和药店购药，先行自付比例30%，剩余70%按乙类药品报销；广东省则将利厄替尼片临时纳入大病保险合规费用范围，起付线以上部分报销60%。预计2025年三季度国家医保谈判启动后，若价格降幅达标，2026年1月起有望进入国家目录，实现更广泛报销。
利厄替尼片饭前还是饭后用
利厄替尼片为高亲脂性酪氨酸激酶抑制剂，食物可显著增加其血药浓度，带来QTc间期延长风险。说明书明确要求空腹服用：
- 服药前2小时、服药后1小时内禁食任何食物；
- 清水送服，避免与果汁、牛奶同服；
- 若漏服，无需补服，下次按原计划用药，禁止双倍剂量。
对于胃全切或胃排空障碍患者，可打开胶囊将内容物与15ml苹果酱混合，15分钟内一次性吞服，不得使用其他食物替代。
利厄替尼片副作用怎么预防
皮肤毒性、腹泻和肝酶升高是最常见三大副作用，可采取以下分级预防策略：
- 皮肤毒性：治疗前基线照片存档，每日使用SPF50+广谱防晒霜，避免上午10点至下午4点户外活动；出现1级皮疹时，0.1%糠酸莫米松乳膏外用，2级及以上需暂停用药并口服米诺环素50mg bid。
- 腹泻：首次排便性状改变即开始洛哌丁胺4mg首剂，2mg每4小时一次，24小时不超过16mg；同时口服补液盐III，每袋兑250ml温水，预防电解质紊乱。
- 肝损伤：治疗前、治疗第2周、第4周必须检测ALT、AST、TBil，若ALT>3×ULN且TBil>2×ULN，永久停药；ALT 2–3×ULN时，减量至原剂量75%，并加用双环醇25mg tid护肝。
- QTc延长：基线心电图QTc>450ms者禁用；用药期间禁用喹诺酮、三唑类抗真菌药；血钾<4.0mmol/L或血镁<0.8mmol/L时，主动补钾补镁，防止尖端扭转型室速。
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