达沙替尼片会让人发胖吗

达沙替尼片会让人发胖吗
体重增加并非达沙替尼的典型不良反应，临床说明书未将其列入高频事件。真实世界数据提示，约2%–5%的慢性髓性白血病（CML）患者用药后出现可测体重上升，多数增幅＜3kg，且与疗程长度、基础BMI 无关。机制层面，达沙替尼对SRC 家族激酶的抑制可能减少基础代谢率，同时水钠潴留可导致“假性增重”；若合并糖皮质激素或伊马替尼耐药者既往消瘦状态改善，更易被误认为“发胖”。若3个月内体重净增≥5%，应优先排查甲状腺功能、 fluid retention 及饮食运动结构变化，而非单纯停药。

达沙替尼片用量及用法
成人Ph+ 慢性期CML：100mg，每日1次，固定晨服或晚服，整片吞服、不可掰碎，可与食物同服或空腹。加速期、急变期（急粒变/急淋变）CML 或Ph+ ALL：70mg，每日2次（间隔12h），如耐受不佳可降至50mg 每日2次。
剂量递进规则：慢性期患者若3个月未达血液学或细胞遗传学缓解，可单次加量至140mg，每日1次；进展期患者可上调至90mg，每日2次。
儿童（≥1岁）按体重阶梯给药：10–20kg 40mg/日，20–30kg 60mg/日，30–45kg 70mg/日，≥45kg 按成人方案。
禁忌同服葡萄柚或葡萄汁（抑制CYP3A4，升高血药浓度）；合并强效CYP3A4 诱导剂（如利福平）需增量20%–30%，反之与酮康唑等强效抑制剂联用需减量。

达沙替尼片2026年能纳入医保吗
2025版国家医保目录已收录达沙替尼口服常释剂型，支付范围限定为“费城染色体阳性（Ph+）慢性髓性白血病（CML）慢性期、加速期或急变期，以及对伊马替尼耐药或不耐受的患者”。2026年续谈成功概率＞90%，原因：①仿制药竞争（正大天晴、齐鲁等）使日均费用从千元级降至约120–150元；②CML 已纳入门诊特殊病管理，基金刚性支出明确；③无同类二代TKI 新增竞品冲击。但报销红线不会放宽，仍需提供BCR-ABL 激酶区突变报告或伊马替尼不耐受证明，院外零售药房“双通道”比例预计提升至45%，方便患者续方。