奥拉帕利片治疗什么病

来源:觅健 2025-12-30 09:04:05

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关键词：奥拉帕利PARP抑制剂BRCA突变卵巢癌医保降价

奥拉帕利片的核心战场在BRCA突变相关肿瘤。它被批准用于：

晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的维持治疗——只要患者携带胚系或体细胞BRCA1/2突变，并在含铂化疗后达到完全或部分缓解，即可单药使用；若同时合并同源重组修复缺陷（HRD阳性），还可与贝伐珠单抗联合。
铂敏感复发性卵巢癌的再维持，无需再次检测BRCA状态，只要仍对铂类化疗有反应。
HER2阴性、gBRCA突变的早期或转移性乳腺癌，作为术后或多线化疗后的靶向强化手段。
gBRCA突变、转移性去势抵抗性前列腺癌，可与阿比特龙+泼尼松组成“无化疗”口服方案，也可在新型内分泌治疗失败后单药救场。
gBRCA突变、转移性胰腺癌的维持治疗，要求既往含铂方案≥16周且疾病未进展，能把中位无进展生存期从3.1个月延长到7.4个月。

一句话：只要肿瘤存在BRCA1/2或同源重组修复缺陷，奥拉帕利就能从“幕后”走到“台前”，把化疗赢得的缓解期尽量拉长。

2025年1月起，奥拉帕利片正式纳入国家医保乙类目录，限定支付范围与说明书适应症完全对齐，意味着只有符合上述BRCA或HRD阳性等条件的患者才能享受报销。价格走势如下：

150mg×56片/盒的谈判后医保支付标准为5026元/盒，较2024年零售均价9500元降幅达47%。
100mg×56片/盒规格同步降至4021元/盒。
以卵巢癌维持治疗为例，推荐剂量300mg每日两次，即每日4片150mg，月用量约8盒，月费用40208元→全自费；医保报销后患者自付约20%（按各地乙类自付比例不同），即8041元/月，直接节省3.2万元。
值得注意的是，医保支付周期最长不超过24个月，且需在指定医院开具，外配药店需对接“双通道”方可直赔。

奥拉帕利是全球首个PARP抑制剂，作用逻辑是“合成致死”：

阻断PARP酶修复单链DNA断裂，突变型肿瘤细胞（如BRCA1/2缺失）无法启动同源重组修复，双链损伤累积至不可逆，导致细胞凋亡。
对BRCA突变人群疗效呈量级提升：III期SOLO-1显示，晚期卵巢癌一线维持治疗中位无进展生存期从13.8个月延长至56.0个月，5年无病率提高42个百分点。
跨瘤种“拖尾效应”明确：无论卵巢癌、乳腺癌还是前列腺癌，一旦有效，中位缓解持续时间均＞2年，且停药后部分患者仍长期不复发。
联合免疫或抗血管生成方案正在拓展：奥拉帕利+贝伐珠单抗已获批HRD阳性卵巢癌一线维持；奥拉帕利+阿比特龙+泼尼松用于mCRPC，可将影像学进展风险降低34%。