盐酸帕洛诺司琼注射液服药方法和剂量如何确定

成人化疗相关恶心呕吐的预防：0.25mg单次静脉推注，化疗开始前30分钟完成，推注时间≥30秒；该剂量对高度及中度致吐方案均适用，无需按体表面积或体重再次换算。
儿童（1月龄—17岁）用量按20μg/kg计算，最大不超过1.5mg，15分钟缓慢输注，同样于化疗前30分钟给予；与成人不同，儿童需按体重精算且输注时间延长。
术后恶心呕吐预防：成人麻醉诱导前即刻静脉注射0.075mg，推注时间≥10秒；该适应证仅适用于24小时内控制，超时疗效缺乏证据。
肝、肾功能损害及老年患者无需调整剂量，但不得与其他药物混用，推注前后均需用生理盐水冲管，避免配伍禁忌。

2025版国家医保目录继续维持乙类地位，0.25mg/5ml规格与0.075mg/1.5ml规格均纳入，报销条件限定为“化疗或术后引起的恶心呕吐”，超适应证使用需自费。
带量采购扩围：第八批国采将帕洛诺司琼注射剂纳入，中标价降至每支11—15元区间，2025年续约时价格地板效应仍在，医疗机构需完成约定采购量，未中标品种面临退市风险。
说明书同步更新：2025年起国内统一采用FDA修订版安全性条款，血清素综合征、QT延长被写入黑框提示，超说明书用于放射相关呕吐将承担更高法律风险。

过敏风险：即使既往无5-HT3拮抗剂过敏史，也可能出现过敏性休克；首次给药后30分钟内严密观察，若发生支气管痉挛、低血压立即停药并启动抢救。
血清素综合征：与SSRI、SNRI、曲马多、利奈唑胺等双重血清素能药物联用时可出现高热、阵挛、意识障碍；如必须联合，须书面告知患者延迟性症状监测办法。
ECG监测：推注0.075mg术后方案后，QTc延长>500ms的个案报告增加；低钾、合并Ⅰa/Ⅲ类抗心律失常药或先天性长QT患者，推荐基线及给药后15分钟做心电图。
配伍禁忌：与苯妥英钠、地西泮、甲硝唑等碱性药物混合立即产生可见沉淀；输注前后强制生理盐水冲管，禁止在同一输液通路序贯输注其他药物。
特殊人群：孕妇仅当获益大于风险时使用；哺乳期用药后暂停哺乳24小时；儿童按体重精确计算，严禁成人剂量简单折算。