曲氟尿苷替匹嘧啶片服药方法和剂量如何确定

周期设计：28天为1个治疗周期，仅在第1–5天和第8–12天服药，其余时间停药，使骨髓得以恢复。
起始剂量：按35mg/m²（以曲氟尿苷计）每日2次计算，单次上限80mg；临床按体表面积(BSA)折算后直接取整至最接近的5mg，再按15mg与20mg两种规格组合配片。
服药细节：早、晚餐后1h内整片吞服，不可掰碎或咀嚼；建议固定时间（如早晨7点与晚间7点）以减少漏服。
漏服与呕吐：发现漏服直接跳过，禁止补服；服药后若呕吐也不再追加，按原计划给予下一时段剂量。
阶梯式减量：若出现发热性中性粒细胞减少、4级血液学毒性或≥3级非血液学毒性，每次下调5mg/m²，最多允许3级减量，最低至20mg/m²每日2次；一旦减量不可再升回。
特殊人群：重度肾功能不全(CLcr15–29mL/min)者起始剂量降至20mg/m²，仍不耐受可再降至15mg/m²；终末期肾病(CLcr<15mL/min)禁用。

医保状态：2025年1月1日起正式纳入国家医保目录(乙类)，报销适应症限定为“既往接受过氟嘧啶、奥沙利铂、伊立替康及抗VEGF/EGFR等治疗的转移性结直肠癌(mCRC)”。
价格管控：谈判后单片均价下降约60%，15mg规格医保支付标准约为96元/片，20mg规格约为128元/片，各地可按当地报销比例再减免。
供应保障：国家药监局2025年第二季度专项抽检合格率100%，并同步纳入重点短缺药品监测清单，确保基层医院持续配货。
处方限制：需由肿瘤专科或具备化疗资质的医师开具，电子处方须上传医保信息平台；药店购药需留存外配处方复印件备查。

血液学监测：每周期给药前48h内必须复查血常规，中性粒细胞≥1.5×10⁹/L且血小板≥75×10⁹/L方可启动下一周期；若中性粒细胞<0.5×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L须暂停给药直至恢复。
肝肾功能：中-重度肝功能不全(总胆红素>1.5×ULN)者避免使用；治疗期间若出现3–4级肝酶或胆红素升高，应先停药并评估后再决定是否减量重启。
胃肠道反应：常见恶心、腹泻及口腔炎；推荐预防性使用止吐药，腹泻>3级可口服洛哌丁胺并补液，必要时停药观察。
手足综合征：虽发生率低于氟尿嘧啶类，但仍建议日常涂抹含尿素或乳果糖的保湿剂，避免热水长时间浸泡。
药物相互作用：与CYP2A6、3A4强抑制剂或诱导剂合用暂无明确冲突，但合用抗凝药、抗血小板药时应监测出血倾向；与华法林同用需每周复查INR直至稳定。
生育与哺乳：动物实验显示胚胎毒性，用药期间及停药后3个月内必须采取高效避孕；哺乳期妇女应停止哺乳。