甲磺酸仑伐替尼胶囊服药方法和剂量如何确定
甲磺酸仑伐替尼胶囊服药方法和剂量如何确定
体重分层是确定起始剂量的核心：体重≥60kg者每日12mg（3粒4mg胶囊），体重＜60kg者每日8mg（2粒4mg胶囊），每日一次，固定时间吞服，空腹或随餐均可[2]。若无法整粒吞服，可将胶囊置于水或苹果汁中静置10min并搅拌3min制成混悬剂，饮毕再加水涮杯并饮尽，严禁打开或压碎[2]。
出现持续性或不可耐受的2级不良反应时，首次减量至8mg（≥60kg）或4mg（＜60kg）；第二次再减至4mg每日一次或隔日一次；第三次仍复发则停药。任何4级毒性或危及生命事件立即终止治疗[2]。
甲磺酸仑伐替尼胶囊2025政策
2025版FDA标签新增子宫内膜癌联合方案：每日20mg仑伐替尼+每3周200mg帕博利珠单抗静脉输注，直至疾病进展或毒性不可接受[1]。肝细胞癌一线适应证维持原剂量标准，但强调术前至少停药1周，大手术后2周内不得重启，直至伤口完全愈合[1]。
国内医保支付范围继续覆盖不可切除肝细胞癌一线治疗，体重分层剂量写进医保支付标准，4mg与10mg双规格同步挂网，方便组合取量，减少患者拆分胶囊导致的剂量偏差[2]。
甲磺酸仑伐替尼胶囊注意事项
血压监测贯穿始终：治疗前必须控制血压，治疗期间每1-2周复查；出现3级高血压且优化降压仍持续者暂停用药，4级高血压永久停药[1]。
蛋白尿筛查不可忽视：基线与定期尿检，24h尿蛋白≥2g即停药，缓解后减量重启；肾病综合征永久终止[1]。
出血与血栓双重警戒：任何动脉血栓事件、3级出血或胃肠道穿孔均需永久停药；若合并抗凝药物，需评估获益-风险比[1]。
生殖毒性管理：育龄女性服药前验孕，用药期及停药后30天内采用高效避孕（口服激素避孕需加屏障法）；哺乳期禁用，停药1周后方可恢复哺乳[5]。
围手术期处理：择期手术提前7天停药，大手术后至少2周且确认伤口愈合再考虑重启，以降低颌骨坏死及伤口裂开风险[1]。
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