比卡鲁胺片服药方法和剂量如何确定

成年男性（含老年人）标准方案为50mg口服、每日1次，可与食物同服或空腹服用，但必须固定在每日同一时间；治疗需与LHRH类似物或外科睾丸切除术同步启动，且至少提前3天开始给药。
对于局部晚期、无远处转移且拒绝去势手术的患者，可考虑150mg每日1次方案，连续服用至少2年或直至疾病进展。
漏服时禁止补服或加倍剂量，下次按原时间点继续即可。
整片用200ml温开水送服，保持坐位或站立，服药后30分钟内避免躺卧，以减少黏膜刺激。
轻-中度肝损伤无需调整剂量，重度肝损伤者半衰期可延长76%，应加强血药浓度与肝功能监测；肾损害患者无需减量。

2025年1月1日起，比卡鲁胺片正式纳入国家医保目录，支付标准统一为每片50mg规格，限定支付范围与说明书适应症一致，即：
① 与LHRH类似物或外科睾丸切除术联合用于D2期转移性前列腺癌；
② 150mg日剂量仅适用于局部晚期、无远处转移且不适合去势手术的患者。
医保支付取消既往“二线”限制，首次治疗即可报销，患者自付比例由各地医保局在30%以内浮动。

肝功能监测：用药前必须检测血清转氨酶，治疗前4个月每月复查；若出现恶心、黄疸、右上腹痛等，应立即复查并考虑停药。
光敏反应：治疗期间避免强烈阳光与紫外线，外出需涂抹防晒霜、戴宽檐帽。
生育力与避孕：药物可致精子DNA损伤，男性患者及其育龄女性伴侣须使用高效避孕措施，且停药后避孕需持续130天。
药物相互作用：与华法林联用可致INR升高和严重出血，需每周监测凝血功能；与胺碘酮、克拉霉素等CYP3A4抑制剂同用可能增加血药浓度。
乳糖不耐受：含乳糖片剂，遗传性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症患者禁用。
不良反应识别：出现持续性呼吸困难、严重皮疹、面部或喉部肿胀应立即就医；常见乳房触痛、潮热、性欲减退多为可逆性。