塞瑞替尼赠药政策2025最新消息
塞瑞替尼赠药政策2025最新消息
2025年,塞瑞替尼未启动全国性无偿赠药项目,但低收入患者仍可通过两条路径获得“事实赠药”:
- 医保叠加后自付仍≥1500元/盒且家庭年人均可支配收入≤8万元者,可向医院社工科提交“低保或低收入证明”,由诺华“赞可达患者援助项目”按买3盒援助9盒的年度循环执行,赠药直配到指定药房,最快3个工作日可领药;
- 若所在地已开通“惠民保”特药责任,可先用商保理赔,剩余自付部分再进入上述援助循环,实现双重减负。
塞瑞替尼医保报销吗
已纳入国家医保目录(乙类),限定支付范围为ALK阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌;报销比例因地而异,职工医保50%–70%,居民医保45%–65%,连续参保满4年的居民医保参保人,年度报销限额再提高≥1000元。2025年医保支付价为2000–3000元/盒(150mg×30粒),患者实际自付约600–1500元/盒。
塞瑞替尼的医保报销流程是怎样的
- 基因检测:持病理报告到具备PCR/NGS资质实验室完成ALK融合检测,纸质报告须加盖医院公章;
- 门诊特病认定:携带病理、基因检测、影像及既往治疗记录,到医保局窗口或医院医保科填写《特药待遇认定表》,审核周期3–5个工作日;
- 处方与购药:认定通过后,由肿瘤专科副主任及以上职称医师开具电子处方,处方有效期30天;患者可在定点医院药房或双通道零售药店购药,先垫付全额后索取增值税普通发票及加盖“医保特药专用章”的明细单;
- 报销申请:线上通过“国家医保服务平台”App或线下到参保地医保中心提交身份证、医保卡、诊断证明、处方、发票、银行卡复印件,材料一次备齐后5个工作日内报销款打入账户。
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