血液学毒性最常见：中性粒细胞减少发生率约46%，≥3级白细胞减少约28%，贫血约9%。胃肠道反应次之：腹泻、恶心、呕吐多呈轻中度，治疗首月高发。肝酶升高与QTc延长<1%，但仍需基线与第1周期第15天复查心电图与肝功能。出现≥3级中性粒细胞减少（ANC<1.0×10⁹/L）时，立即暂停用药，每周复查，恢复至≥1.5×10⁹/L后可减量0.075g重启；若再次≥3级，永久停药。腹泻≥3级者，按1mg洛哌丁胺首剂、0.5mg每2h维持，24h内控制不佳则入院静脉补液。禁止双倍补服：漏服>12h直接跳过。合并强效CYP3A4抑制剂（克拉霉素、伊曲康唑）时剂量下调至75mg每日2次，避免血药浓度升高叠加骨髓抑制。

2025年7月获批适应症锁定“HR+/HER2-晚期乳腺癌二线治疗”，国家医保目录尚未纳入，患者需全额自费，单盒21粒150mg规格价格约2500–3000元，月费用约5000–6000元。企业已提交2025版目录调入申请，预计2026年1月完成谈判，若成功可享医保报销，但支付范围严格限定二线场景，超适应症或一线使用仍需自费。地方惠民保、商业特药险部分城市已将其列入特药清单，报销比例30%–70%，起付线1万元，封顶线30万元，建议提前办理病理与免疫组化报告备案。

除血液与胃肠毒性外，必须禁食葡萄柚及其制品：呋喃香豆素抑制CYP3A4，血药浓度升高可增加中性粒细胞减少与肝毒性风险。高脂餐>15g脂肪即可使Cmax下降22%，服药前后2h保持清淡饮食。胶囊整粒吞服、不可掰开，内容物黏膜刺激性高，破损可致口腔或食管溃疡。合并氟维司群时，先口服泰瑞西利，再肌注氟维司群，减少注射部位不适对口服依从性的影响。治疗期间每2周监测血常规、每月监测肝功能，出现2级及以上ALT/AST升高，暂停给药直至恢复≤1级，再以原剂量或减量重启。