恩扎卢胺软胶囊与其他药物一起服用会有影响吗

恩扎卢胺软胶囊与其他药物一起服用会有影响吗

• 抗凝药：华法林、醋硝香豆素等CYP2C9底物，AUC可下降56%，INR波动大，需额外监测凝血功能 。
• 免疫抑制剂：他克莫司、环孢素、西罗莫司等CYP3A4底物，暴露量下降可诱发排斥反应 。
• 抗癫痫药：卡马西平、苯妥英、苯巴比妥自身就是CYP3A4诱导剂，与恩扎卢胺“相互抵消”，需把恩扎卢胺剂量从160mg提高到240mg 。
• 抗心律失常药：胺碘酮、索他洛尔、奎尼丁等可延长QTc，而恩扎卢胺联用ADT本身也有QTc潜在风险，需连续心电图监测 。
• PPI与抗抑郁药：奥美拉唑AUC下降70%，艾司奥美拉唑、兰索拉唑同样被诱导；西酞普兰、氟哌啶醇等则因QTc风险需慎用 。

• 右兰索拉唑目前未发现临床意义的相互作用，可作为PPI首选 。
• 文拉法辛、度洛西汀等SNRIs对QTc影响小，可替代SSRIs 。
• 丙戊酸、拉莫三嗪、加巴喷丁等抗癫痫药不经过CYP3A4，可作为替代 。

1. 启动恩扎卢胺前，列出全部长期用药，对照“可能失效清单”评估是否必须调整。
2. 治疗首月即达稳态酶诱导，前4周重点观察抗凝、免疫抑制、抗癫痫药的血药浓度或疗效指标。
3. 恩扎卢胺半衰期5.8天，停药后酶诱导仍可维持1个月，减量或停用合并药物时要分阶段下调，防止反跳毒性 。

恩扎卢胺软胶囊免费赠药政策

• “2+2”循环：患者先自费购买2盒，凭发票与医学评估材料申请援助，审核通过后赠送2盒；后续每自费2盒再赠2盒，循环直至疾病进展或项目终止。
• 低保/建档立卡患者：凭有效证明可直接申请全程免费援助，无需首轮自费。

1. 病理确诊转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。
2. 既往未接受过恩扎卢胺治疗，且医生评估适合使用。
3. 家庭年收入低于项目限定标准（动态调整，2025年为≤20万元）。

• 医学评估表（指定医院盖章）。
• 近3个月影像报告、PSA化验单。
• 购药发票原件、患者身份证、银行卡。

• 每循环需重新提交PSA与影像，确认无进展方可继续领药。
• 若换用仿制药或参加医保，则自动退出慈善项目。

恩扎卢胺软胶囊价格

• 浙江、江苏、广东等地将恩扎卢胺纳入特殊药品管理，报销比例再提高5-10%，部分城市大病保险可覆盖至80-85%。
• 慈善援助与医保可叠加：医保报销后，患者凭自付部分发票仍可申请“2+2”援助，实际月负担最低可压至1700-2000元区间。