匹妥布替尼片会有哪些副作用

38%用药者出现≥3级严重事件，首位是感染性肺炎（14%），其次为骨折样骨骼肌肉疼痛、呼吸困难、水肿与瘀伤；血液学毒性表现为血红蛋白下降、中性粒细胞<1000细胞/mm³、血小板<25000细胞/mm³，一旦合并发热或活动性出血须立即停药。心脏安全虽优于第一代BTK抑制剂，但仍可见房颤/房扑个案；罕见却致命的中枢或消化道大出血、第二原发恶性肿瘤亦有报告。整体不良反应呈剂量相关性，200mg每日1次为耐受性与疗效的平衡点，出现≥2级毒性时可先降至100mg，仍不能缓解再考虑暂停。

截至2025-06-24，该药尚未进入国家医保目录，全额自费。国内上市规格为50mg×60片/盒，公开零售价约9500-10000元；按推荐剂量200mg每日1次计算，月费用38000-40000元。部分地方惠民保、商业特药险可报销50-70%，患者实付11000-20000元/月。海外仿制药价格区间1500-2500美元/月，但采购需留意渠道合法性及冷链运输风险。

每片含匹妥布替尼（Pirtobrutinib）50mg，为非共价、可逆BTK抑制剂，与C481突变位点氢键结合，克服传统共价药物耐药。非活性成分包括微晶纤维素、交联羧甲基纤维素钠、羟丙甲纤维素、硬脂酸镁和二氧化钛薄膜包衣。其pH-依赖溶解度导致与质子泵抑制剂同服时暴露量下降约30%，临床建议错开给药时间。