注射用醋酸地加瑞克2025报销范围

适应症锁定：仅限“需雄激素去势治疗的前列腺癌”患者，医保码为乙类，报销前价格2046元（120mg×2支）或750元（80mg×1支）[11]。
比例区间：国家目录给40%~60%基准，但省级目录可再谈判，如安徽仅20%，湖南、宁夏列为“单行支付”或“双通道”品种，需定点机构处方、病历、医保办登记三步流程，缺一即全额自费[12]。

超敏红线：给药全程备好肾上腺素，出现荨麻疹、血管性水肿立即停针；既往严重过敏者终身禁用[18]。
QT监护：先天长QT、心衰、低钾血症或合并抗心律失常药者，基线与每3个月做心电图+电解质，QTcF≥500ms需停药[18]。
注射技术：仅选腹部非受压区，240mg初始剂量分两次缓慢推注，拔针前停留30秒，避免硬结渗漏[9]。
实验室干扰：用药后垂体-性腺轴被抑制，PSA升高时须同步测血清睾酮，避免误判进展[18]。

GnRH激动剂桥接：亮丙瑞林3.75mg每4周肌注，首月联用比卡鲁胺50mg/日，阻断“睾酮激增”[7]。
雄激素合成抑制：阿比特龙1000mg/日+泼尼松5mg bid，靶向肾上腺与肿瘤内CYP17，对去势抵抗阶段有效[7]。
化疗转轨：多西他赛75mg/m²每3周方案，需同步地塞米松预处理，警惕中性粒细胞<1.5×10⁹/L时停药[7]。
决策逻辑：PSA连续两次升高>50%且睾酮<50ng/dL即判耐药，先行影像学评估；骨转移优先阿比特龙，内脏危象则直接多西他赛，全程MDT讨论。