CYP3A代谢路径是核心风险点。芦比替定为CYP3A4底物，强或中度抑制剂（如酮康唑、克拉霉素、利托那韦）可显著升高其血药浓度，增加骨髓抑制、肝酶升高及胃肠道毒性发生率；若必须合并使用，建议将剂量从3.2mg/m²下调至2.0mg/m²，并缩短复查间隔至每5-7天一次血常规、每周期一次肝功能。强或中度诱导剂（如利福平、苯巴比妥、圣约翰草）则会使暴露量下降≥50%，疗效减弱，需避免同期使用；若无法替换，可考虑在诱导剂停药后5个半衰期再恢复本品治疗。

与肝毒性或肌毒性药物叠加时，肝损伤或横纹肌溶解风险升高。临床观察提示，当芦比替定与他汀类、对乙酰氨基酚或抗结核药物同用时，ALT>3×ULN的概率由单药7%升至18%，需同步监测CK、LDH及胆红素水平。

疫苗使用窗口亦需留意。活病毒疫苗应在芦比替定开始前至少2周完成；治疗期间及末次给药后3个月内不推荐接种，以免免疫应答不足导致感染。

“生命接力”患者援助项目是目前国内唯一官方备案的芦比替定赠药通道，由绿叶制药联合中华慈善总会于2024年Q2启动。对既往至少一次含铂方案失败、且EGFR/ALK阴性的小细胞肺癌患者，在符合医学评估后提供“买3赠3、再买3赠6”阶梯援助：患者先自费完成3个周期（约90mg），后续3周期药品由项目免费提供；若继续获益，再自费3周期后，最多可再获6周期援助，累计可节省约60万元药费。

经济标准要求家庭年人均收入<18万元，且当地城乡居民人均可支配收入低于全国平均水平1.5倍；申请资料包括近6个月银行流水、不动产及车辆信息、失业或低保证明等，审核周期10个工作日。

医学评估由项目指定肿瘤专科医生每2周期出具一次疗效报告，若出现疾病进展或不可耐受毒性，则停止援助；对因骨髓抑制延迟给药>42天的患者亦需重新评估。

援助药品采用冷链直配模式，患者凭电子领药码至省会级DTP药房领取；若地处偏远，可在48小时内调配至县级冷链节点，确保药品在2-8℃全程可追溯。项目咨询热线400-818-5588，每周一至周五8:30-17:30开放。

国内上市规格为4mg冻干粉针/瓶，由PharmaMar原研、绿叶制药分包装，统一零售价为30,036元/瓶，未纳入国家医保，需全自费。按标准体表面积1.7m²计算，每3周一次3.2mg/m²剂量，单次治疗需2瓶，费用约60,072元；完成6周期总花费约360,432元。

海南博鳌乐城先行区对境外特药实行“保税直采”，同规格港版价格约28,800元/瓶，运费及一次性进口服务费1,200元/瓶，合计30,000元/瓶，较内地标价仅低36元，但可同步使用全球最新批次，保质期延长6-9个月。

部分省市惠民保给予10%-30%补偿，如“沪惠保”报销上限20万元/年，按60%赔付比例，患者实际可回捞约14.4万元；但多数普惠险将芦比替定列入“罕见高价药”名单，需先自付2万元免赔额后才可启动理赔。

海外比价显示，美国4mg规格批发价4,647.53美元/瓶，折合人民币约33,500元；欧盟五国均价4,200欧元/瓶，折合人民币约32,000元；国内定价处于全球中等偏上水平，主要受进口关税、增值税及冷链成本影响。