甲磺酸阿帕替尼片2025报销范围

甲磺酸阿帕替尼片2025报销范围

1. 既往至少接受过2种系统化疗后仍出现进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌；
2. 晚期肝细胞癌的二线及以上治疗。

甲磺酸阿帕替尼片注意事项

• 高血压多在用药2周左右出现，治疗期间应常规监测血压；必要时启动降压治疗或调整剂量。
• 蛋白尿是VEGFR抑制类药的共性不良反应：
  – 用药首2个月内，每2周查1次尿常规；之后每4周1次。
  – 24h尿蛋白定量＞1g时建议暂停用药，并限制蛋白摄入≤0.8g/kg/天。

• 药物抑制血管生成可削弱组织愈合能力，出现3/4级出血必须立即停药。
• 避免同期使用抗凝或抗血小板药物，除非获益明显大于风险。

• 可引起QT间期延长、窦性心动过缓；有基础心脏病史者慎用。
• 建议每3个月复查心脏超声，评估左室射血分数。

• 常见转氨酶或总胆红素一过性升高；既往肝功能不全患者应减量并加强监测。
• 育龄女性服药期间及停药后至少8周需采取高效避孕；妊娠期禁用。

• 每日饮水量保持≥2000ml，适量补充维生素B族。
• 避免剧烈运动或易致创伤的活动，防止意外出血。

甲磺酸阿帕替尼片耐药了再吃什

• HER2阳性胃癌：可考虑曲妥珠单抗、吡咯替尼等抗HER2治疗。
• MET扩增、EGFR突变等可对应选择赛沃替尼、奥希替尼等，但需以组织或液体活检结果为依据。

• PD-1抑制剂（卡瑞利珠单抗、帕博利珠单抗）联合阿帕替尼已在肝癌、胃癌领域显示协同效应；对免疫初治患者尤其值得考虑。

• 若距离末次化疗≥6个月且身体耐受，可重启氟尿嘧啶类+铂类双药方案，或改用紫杉醇/伊立替康单药。

• 国内正在开展多项抗血管生成多靶点TKI、PD-1/CTLA-4双抗及ADC药物研究，耐药患者可优先评估入组机会。

• 对于寡进展病灶，可联合射频、立体定向放疗或介入栓塞；同时加强营养、镇痛、心理支持，提高生活质量。