注射用硼替佐米2025报销范围
注射用硼替佐米2025报销范围
2025年国家医保目录将注射用硼替佐米列为乙类限制用药，仅报销以下两类适应症：
2025年国家医保目录将注射用硼替佐米列为乙类限制用药，仅报销以下两类适应症：
- 多发性骨髓瘤（初治及复发患者）；
- 复发/难治性套细胞淋巴瘤。
报销比例50%–70%，各地略有差异；以3.5mg规格为例，原价约3000–4000元/支，医保后患者自付约1000–1500元，集采城市最低可至228元/支。
限制条件：
- 须由三级医院血液专科医生开具处方；
- 每两个疗程需提交疗效评估报告，未达标者暂停支付；
- 与来那度胺联合方案医保不予支付，需全自费 。
注射用硼替佐米注意事项
配制与给药
配制与给药
- 只能用0.9%氯化钠溶解，8h内用完，禁止鞘内注射 。
- 冷藏于2–8℃，严禁冷冻；配制后室温下避光保存不超过8h 。
核心监测
- 血小板低谷出现在每周期最后一次给药后，需监测全血计数 。
- 周围神经病变最常见，出现手脚麻木立即报告，必要时减量或停药 。
- 低血压发生率11–12%，脱水、并用降压药或晕厥史者慎用 。
特殊人群
- 孕妇禁用；哺乳期治疗期间及停药后2个月内停止母乳喂养 。
- 中重度肝损伤者起始剂量降至0.7mg/m²，根据耐受性调整 。
注射用硼替佐米耐药了再吃什
中位耐药时间6–12个月，部分患者可延长至18个月；耐药机制涉及β5亚基突变、Bcl-2过表达等 。
出现M蛋白反弹或克隆演变时，立即更换方案：
中位耐药时间6–12个月，部分患者可延长至18个月；耐药机制涉及β5亚基突变、Bcl-2过表达等 。
出现M蛋白反弹或克隆演变时，立即更换方案：
- 第二代蛋白酶体抑制剂：卡非佐米（可联合地塞米松或达雷妥尤单抗）；
- 单抗类：达雷妥尤单抗（CD38单抗，联合硼替佐米+地塞米松可逆转部分耐药）；
- XPO1抑制剂：塞利尼索，适用于三重耐药患者；
- CAR-T细胞治疗：针对BCMA靶点，用于多线失败后。
注意：原药加量或单纯延长疗程不会克服耐药，反而增加毒性 。
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