盐酸帕洛诺司琼注射液2025报销范围

盐酸帕洛诺司琼注射液2025报销范围

• 限成人和1月龄以上儿童接受高度或中度致吐性化疗时，预防急性恶心、呕吐；
• 术后24h内恶心呕吐的预防是否纳入，各地存在差异，需以省级医保增补目录为准；
• 单剂量0.25mg静脉给药为医保支付基准剂量，超剂量或7天内重复用药部分需自费。

盐酸帕洛诺司琼注射液注意事项

1. 绝不混用：该药与任何药物（包括生理盐水以外的溶媒）物理不相容，输注前后必须用0.9%氯化钠冲管，否则可产生微粒或沉淀。
2. 心脏红线：虽高剂量QT研究未报阳性结果，但对低钾血症、先天性QT延长综合征、合并Ⅰa/Ⅲ类抗心律失常药或高剂量蒽环类人群，仍建议心电监护下给药。
3. 5-羟色胺综合征：当患者同时使用SSRI、SNRI、MAOI、锂剂、曲马多、静脉亚甲蓝等5-HT能药物时，即使单次0.25mg也可能诱发意识模糊、肌阵挛、自主神经紊乱；一旦出现立即停药并给予赛庚啶或氯硝西泮对症。
4. 超敏速停：无论既往是否对昂丹司琼等5-HT3拮抗剂过敏，均可在30s内出现过敏性休克；首剂给药后留观≥15min，并备肾上腺素自动注射笔。
5. 特殊人群：
   • 孕妇：妊娠B级，但人类数据缺乏，权衡利弊后使用；
   • 哺乳期：大鼠致癌性阳性，建议用药期间暂停哺乳；
   • 老年人：无需调整剂量，但≥75岁个体便秘、尿潴留发生率升高，需加强监护。

盐酸帕洛诺司琼注射液耐药了再吃什

1. 机制切换：
   • NK-1受体拮抗剂——阿瑞匹坦125mg d1、80mg d2-3口服，或福沙匹坦150mg d1静脉；
   • 多巴胺D2拮抗剂——甲氧氯普胺10mg tid或奥氮平5-10mg qn，对延迟性呕吐尤佳；
   • 糖皮质激素——地塞米松12mg d1、8mg d2-4，与NK-1或奥氮平联用可提升完全缓解率至80%以上。
2. 联合方案：
   • HEC（高致吐性化疗）：帕洛诺司琼0.25mg d1 + 阿瑞匹坦 + 地塞米松三联；若已失败，升级为奥氮平10mg d1-4替换帕洛诺司琼，并加用劳拉西泮0.5mg q6h PRN焦虑相关呕吐。
   • MEC（中度致吐性化疗）：原方案基础上加用奥氮平5mg d1-3，或把5-HT3拮抗剂换为格拉司琼缓释皮下植入剂10mg，其血药浓度可维持≥7天，规避帕洛诺司琼重复给药限制。
3. 非药物补丁：
   • 生姜胶囊0.5-1g tid、针灸内关穴、音乐疗法可降低VAS恶心评分20-30%，作为辅助手段。
4. 再挑战原则：
   • 若之前失败因剂量不足或合并致吐诱因（如电解质紊乱、焦虑），纠正后可间隔4周以上单药再试；
   • 若明确5-HT3通路耐受，则不再单用帕洛诺司琼，而应转向多靶点联合或机制完全不同的止吐药。