甲磺酸阿美替尼片饭前吃还是饭后吃

甲磺酸阿美替尼片饭前吃还是饭后吃

甲磺酸阿美替尼片有哪些常见的副作用

1. 皮肤毒性：发生率约50%-70%，以斑丘疹、痤疮样皮疹、瘙痒及干燥脱屑最常见，多出现在治疗第1-2周。机制为药物抑制EGFR依赖的角质形成细胞增殖与分化，破坏皮肤屏障。轻中度可外用1%氢化可的松软膏及无香料保湿霜；若皮疹≥3级（覆盖≥30%体表面积或伴强烈疼痛、糜烂），需暂停用药并口服多西环素100mg每日2次。
2. 胃肠道反应：腹泻居首，发生率约40%-60%，中位出现时间为服药后第8天。EGFR被抑制后，肠上皮氯离子分泌增加、水分丢失，表现为水样便或排便次数增多。建议首剂腹泻即口服蒙脱石散3g tid，并联合洛哌丁胺首次4mg，随后每排便1次追加2mg，24h不超过16mg；若持续>48h或伴发热、脱水，需住院补液并排除感染性因素。
3. 口腔黏膜炎：约20%-30%患者出现口腔溃疡、灼痛或进食困难。保持口腔清洁，使用复方氯己定含漱液15mL含漱2min tid；疼痛明显可含服利多卡因胶浆5mL于餐前。若溃疡直径>1cm或影响摄食，需暂停给药并加用重组人表皮生长因子喷剂促进愈合。
4. 心脏与代谢异常：QTc延长需警惕，基线QTc>450ms者慎用；用药4周后复查心电图，若QTc>500ms或较基线增加>60ms，应减量或停药。肌酸磷酸激酶（CPK）升高可见于10%-15%患者，伴肌痛时可口服辅酶Q10 30mg tid并减少剧烈运动。
5. 肝功异常：ALT、AST升高发生率约15%-25%，建议每2-4周监测肝功能；若ALT>3×ULN，暂停给药并口服双环醇25mg tid或水飞蓟宾140mg tid保肝治疗。
6. 血液学毒性：少数出现白细胞或中性粒细胞减少，若ANC<1.0×10⁹/L，需停药并皮下注射重组人粒细胞刺激因子300μg qd直至恢复。
7. 间质性肺病（ILD）：虽罕见（<1%），但致死率高。新出现咳嗽、气促、低氧血症需立即停药，并行高分辨率CT检查；若确诊ILD，永久停用并给予甲泼尼龙1mg/kg/d静脉冲击治疗。

甲磺酸阿美替尼片常规服药时间是何时