亚砷酸氯化钠注射液耐药换什么药

1. 联合全反式维甲酸（ATRA）加化疗：复发/难治急性早幼粒细胞白血病（APL）可改用ATO 0.25mg/kg/d再联合ATRA 25mg/kg/d，并加蒽环类或阿糖胞苷强化疗。
2. 靶向耐药机制
   • PML-RARα突变：可尝试三氧化二砷脂质体、HDAC抑制剂（如伏立诺他）或DNA甲基化抑制剂（地西他滨）恢复药物敏感性。
   • 外排泵过表达：加用MRP1/ABCG2抑制剂（如环孢素A类似物）提升胞内ATO浓度。
   • MDM2扩增导致p53失活：联合MDM2抑制剂（idasanutlin）可重新激活凋亡通路。
3. 免疫治疗：CD33-CAR-T或CD19-CAR-T细胞疗法对PML-RARα阳性克隆显示清除活性，亦可联合PD-1抑制剂解除T细胞耗竭。
4. 造血干细胞移植：对多线靶向治疗失败、伴高危突变（FLT3-ITD、ASXL1）者，尽早行异基因移植仍是根治手段。

亚砷酸氯化钠注射液耐药有哪些表现

• 血液学复发：已达完全缓解（CR）的患者外周血再次出现幼稚细胞，或骨髓早幼粒细胞>5%。
• 分子复发：PML-RARα融合转录本由阴性转为阳性（RT-qPCR>10拷贝/104abl）。
• 治疗反应衰减：原方案下骨髓抑制期缩短、幼稚细胞下降<1个对数级，或需>28d才获CR。
• 髓外进展：出现中枢神经系统、皮肤或淋巴结白血病浸润，提示克隆逃逸。
• 伴随生化异常：血清LDH、尿酸再次升高，合并DIC指标恶化，提示肿瘤负荷快速增加。

亚砷酸氯化钠注射液需要空腹吃吗

• 剂量：0.15-0.25mg/kg/d，加入5%葡萄糖或生理盐水250-500ml，持续静脉滴注2-4h。
• 进食关系：输注前后可正常进食；为减少胃肠道反应（恶心、呕吐），建议滴注前30min给予止吐药，无需刻意空腹。
• 监测要点：不论餐前餐后，均需每日复查心电图（QTc）、电解质及肝肾功能，防止QT间期延长和电解质紊乱导致尖端扭转型室速。