紫杉醇饭前还是饭后用
紫杉醇饭前还是饭后用
口服紫杉醇（如Liporaxel）推荐饭后1小时服用。食物能在胃黏膜表面形成缓冲，减轻药物对胃部的直接刺激，显著降低恶心、呕吐等不适发生率；同时，饭后胃肠血流增加，理论上有利于药物吸收与分布。需注意的是，高脂饮食会干扰吸收，当日正餐宜清淡、避免油炸食品。若餐后仍出现明显胃部不适，可在医生指导下调整为饭前给药，并同步使用胃黏膜保护剂，如奥美拉唑。
注射用紫杉醇（包括脂质体与普通注射液）为静脉滴注，与消化道给药无关，因此不存在“饭前或饭后”概念，但滴注当天仍建议少量多餐、清淡饮食，以减少伴随的恶心感。
紫杉醇的正确用法
1. 注射剂
- 标准剂量：135–175mg/m²，溶于生理盐水或5%葡萄糖液500–1000ml中，使用玻璃瓶或聚乙烯输液器，并经过0.22μm微孔膜过滤。
- 输注时长：常规3小时滴完；期间每15分钟监测血压、心律、呼吸，尤其第1小时内重点观察过敏反应。
- 联合用药：与铂类合用时，先紫杉醇后铂类，以降低骨髓抑制叠加风险。
2. 口服溶液
- 周期安排：28天为1周期，第1、8、15天服药；每次200mg/m²，每日2次（早、晚饭后1小时）。
- 储存与使用：冷藏2–8℃保存，可在室温放置≤30天；使用前握于掌心加热至溶液澄清，用吸管吸取，不得稀释或与水混合后服用。
- 漏服处理：若因呕吐等未完成剂量，切勿补服，次日按原计划继续即可。
紫杉醇注意事项
1. 过敏反应
即使规范预处理（地塞米松+苯海拉明+H2拮抗剂），仍有2%–4%患者出现严重过敏（低血压、血管性水肿、呼吸困难），需立即停药并急救；曾发生严重过敏者永久禁用。
2. 血液学毒性
中性粒细胞<1500/mm³或血小板<100000/mm³时应推迟治疗；白细胞<1500/mm³需联合G-CSF，血小板<30000/mm³考虑输注成分血。
3. 神经及肌肉
周围神经病变最常见，表现为指趾麻木、感觉减退；高剂量时可见运动障碍。用药后2–3天约半数患者出现关节肌肉酸痛，一般数日内缓解，可酌情给予镇痛药。
4. 心血管监测
滴注期间常见一过性心动过缓或低血压，多数无需处理；若出现严重传导异常，应连续心电监护并考虑安装起搏器。
5. 生殖与胚胎毒性
男女患者在治疗期间及停药后6个月内均需可靠避孕；孕妇与哺乳期妇女绝对禁用；男性若有生育需求，建议提前取精保存。
6. 职业防护
配制及操作时应戴防渗手套，避免皮肤、黏膜接触；若不慎沾染，立即以肥皂水彻底冲洗。
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