苹果酸法米替尼胶囊副作用很大吗
苹果酸法米替尼胶囊副作用很大吗
临床Ⅰ～Ⅲ期数据显示，20mg/日剂量下≥3级不良事件发生率低于10%，最常见的是高血压（5%左右）、蛋白尿（3%左右）与手足皮肤反应（2%左右），骨髓抑制、出血及心脏毒性发生率均不足1%，且未观察到新增安全信号。与同类多靶点酪氨酸激酶抑制剂相比，其毒性谱温和，因副作用永久停药的比例不足2%，整体被认为“安全可控”。
苹果酸法米替尼胶囊的副作用如何缓解
- 高血压：治疗前监测基线血压，用药后每1～2周复查；若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，优先采用ACEI/ARB类降压药，仍失控可暂停给药，待血压<130/80mmHg后恢复原剂量。
- 蛋白尿：定期尿常规筛查，24h尿蛋白≥2g时暂停用药，并给予ACEI/ARB及低盐优质蛋白饮食，恢复至<1g/24h后可减量再启。
- 手足皮肤反应：保持手足清洁干燥，避免热水烫洗与硬底鞋摩擦；1级皮疹可外用尿素软膏，2级以上考虑口服维生素B6或短期外用弱效糖皮质激素。
- 胃肠道不适：恶心、腹泻多为1～2级，分次少量进食、避免辛辣油腻即可改善；必要时口服蒙脱石散或洛哌丁胺对症。
- 骨髓抑制：白细胞或血小板轻度下降时每周复查血常规，Ⅲ度及以上暂停给药并予G-CSF或IL-11支持。
苹果酸法米替尼胶囊的推荐剂量是多少
目前获批适应症的唯一推荐剂量为20mg/次，每日1次，口服，连续服用至疾病进展或出现不可耐受毒性。联合方案中，与卡瑞利珠单抗200mg（每3周1次）联用时，法米替尼剂量仍保持20mg/日，无需因免疫药物而调整。剂量调整以5mg为梯度，最低可降至15mg/日，若仍不耐受则永久停药。
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