注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼耐药换什么药

注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼耐药换什么药

1. 更换NK-1/5-HT3通路外机制的药物：
   • 奥氮平（多巴胺/组胺/5-HT多受体阻断）10mg口服，化疗前1次，可单用或联合5-HT3RA；
   • 罗拉吡坦替代方案：若怀疑磷罗拉匹坦代谢障碍，可改用口服奈妥吡坦-帕洛诺司琼胶囊（AKYNZEO）或静注福沙吡坦-帕洛诺司琼（同靶点不同化合物）；
2. 加用辅助止吐：
   • 地塞米松12-20mg静注，第1天；如已含激素，可递增至20-24mg；
   • 苯二氮卓类（劳拉西泮0.5-2mg）缓解预期性恶心；
3. 换用非典型通路：
   • 大麻二酚类似物（如南比昔莫德）或神经激肽-3受体拮抗剂（在研）用于顽固病例；
4. 回顾化疗方案：将高度致吐药物（如顺铂≥50mg/m²）改为分次给药或换用低致吐同类药（如卡铂AUC≤4）。

尚无指南定义“磷罗拉匹坦-帕洛诺司琼耐药”阈值，上述做法基于CINV挽救治疗共识，需个体化评估。

注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼耐药有哪些表现

• 急性期失败：化疗后0-24h内出现≥2次呕吐，或需追加解救性止吐药；
• 延迟期突破：第2-5天呕吐≥1次，或需返院补液；
• 超延迟期反弹：120-168h恶心VAS评分>30mm，影响进食；
• 重复周期再现：下一周期同样方案再次出现上述事件；
• 生化提示：血浆5-羟色胺水平>200ng/ml或P物质升高，提示受体饱和但未阻断。

注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼需要空腹吃吗

该药为静脉输注冻干粉针，给药途径决定无需考虑空腹或餐后。说明书推荐用法：