集采揭榜！卵巢癌PARP抑制剂用药不迷茫，5大关键问题一次说清

姐妹们，第十一批药品集采结果刚出炉！作为卵巢癌治疗的核心PARP抑制剂，奥拉帕利成功纳入集采，大大减轻了咱们长期治疗的经济压力。

以上图片摘自《全国药品集中采购中选结果表》

 

奥拉帕利集采中选情况看上图。相关药品可以在对应省市购买到，此外也会在其他报了该品牌的医院内供应，患者可与自己的主诊医生确认。

不过大家最关心的原研版奥拉帕利，这次没进入中选名单。消息一出来，群里立马就热闹起来，好多一直用原研奥拉帕利的姐妹都在犯愁：“现在它没有中选，之后还能顺利用到吗？

其实卵巢癌靶向药能纳入国家集采，离不开医保政策的暖心护航。集采政策大幅降低了药价，让更多病友都能负担得起长期治疗。但之前一直用原研药、想继续使用的姐妹，有这种顾虑特别能理解。尤其是北上广的患者姐妹，城市医疗资源集中，卵巢癌患者基数大，对原研药的使用需求也更强烈。

治病是场持久战，既要疗效让人放心，也得把经济账算明白。目前国内获批的PARP抑制剂有5种，包括奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利、帕米帕利、塞纳帕利，到底该怎么选才适合自己？

先搞懂5个核心问题，咱们再做决定更稳妥。

该研究为中国卵巢癌患者一线维持治疗提供直接证据，临床指导意义重大。

很多患者拿到基因检测报告就慌了——“我没查出来 BRCA 突变，是不是没药可选了？” 实际上，卵巢癌患者的基因状态复杂，不是所有人都有BRCA突变，若药物必须依赖特定突变才能用，很容易让部分患者陷入“无药可用”的困境。所以选药时，“无需特定检测就能用”、“覆盖更多人群”，才是更贴合大众需求的优势。

而尼拉帕利“不挑基因状态”——不管你有没有BRCA突变、HRD（同源重组修复缺陷）状态如何，都能用于晚期卵巢癌的一线维持治疗，也能用于铂敏感复发卵巢癌的维持治疗^[1-3]，给了大家更灵活的选择。

卵巢癌的维持治疗往往要持续2-3年，甚至更久，药价直接决定了治疗能否坚持到底。对普通家庭来说，若一款药需要全额自费，每月几千甚至上万元的开销，很容易让家庭陷入经济困境，最后不得不“省着吃药”，反而影响疗效。所以 “能不能走医保”“报销后自付多少”，是必须算清楚的现实账。

在PARP抑制剂医保报销方面，各药物情况存在差异。奥拉帕利已经集采，但其原研药供应情况和各地医保报销比例还需等待观望；塞纳帕利暂未纳入医保，导致整体治疗费用较高。而尼拉帕利、氟唑帕利、帕米帕利的卵巢癌相关适应证均已纳入医保，患者在医保报销后，每月自付金额会大幅降低，长期用药的经济压力显著减小。

很多卵巢癌患者不仅要应对疾病带来的身体不适，还要兼顾家庭，定期复查，复杂的用药方式会进一步增加负担——比如有些药需要一天吃2次，必须随餐服用，或者要搭配胃药缓解刺激，稍不注意就会漏服。而漏服药物会直接影响疗效，反而让之前的治疗“打折扣”。

目前几款PARP抑制剂中，以尼拉帕利为例，它采用每日一次口服的方式，不管是饭前还是饭后吃都可以，不用严格卡点、不用特意限制食物；而且是胶囊剂型，吞服方便，没有明显的苦味或刺激感^[4]。

抗癌药难免有不良反应，但“反应严不严重”“能不能处理”，直接影响用药体验。比如有些药物可能导致严重的肝肾功能损伤，需要频繁查肝肾功能；或引发难以缓解的恶心呕吐，影响进食和营养吸收，这些都会让患者在抗癌的同时，还要承受额外的身体折磨，甚至不得不终止治疗。

血液毒性和胃肠道反应是几款PARP抑制剂共同的不良反应，但不同药物的风险侧重点不同，患者们可以针对性避开自己的“敏感点”^[5]。例如尼拉帕利在不良反应方面的优势是胃肠道反应较轻、肝肾友好；血小板减少是“特色风险”，但可以通过“个体化起始剂量”来降低风险。

此外，不同 PARP 抑制剂的药物-药物相互作用不同，具体可简化为以下两类^[6]：

部分卵巢癌药品纳入国家集采，大幅降价以保障患者基本需求，这是国家民生关怀最温暖的落地！感谢国家对肿瘤患者群体的深切牵挂与坚定守护。

对于PARP抑制剂的用药选择，卵巢癌姐妹们想必已经心里有数。正如北京协和医院妇科肿瘤专家吴鸣教授所说：所有PARP抑制剂都很好，病友们可根据自身病情和需求来选择。（具体关于药品集采的政策解读，大家可以点击这篇文章"突发！集采盯上PARP抑制剂！BRCA 患者用药选择策略，看完不踩坑）