泊马度胺胶囊副作用很大吗

• 过敏反应：血管性水肿、过敏性休克
• 皮肤毒性：Stevens-Johnson综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）
• 血栓事件：深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死、脑卒中
• 肿瘤溶解综合征与周围神经病变也有报道

泊马度胺胶囊的副作用如何缓解

血液系统毒性

• 中性粒细胞减少：当绝对计数<500/µl或合并发热感染，可暂停用药并给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）；恢复后视情况减量重启。
• 贫血：Hb<80g/L时可考虑铁剂、促红细胞生成素或输血支持。
• 血小板减少：<50×10⁹/L需暂停给药，避免创伤性操作，必要时输注血小板。

胃肠道反应

• 恶心/呕吐：服药前30min口服5-HT₃受体拮抗剂或多潘立酮；采取少量多餐、低脂易消化饮食。
• 腹泻：分度处理，1-2级给予洛哌丁胺、补液；3级以上需静脉补液、电解质监测并考虑减量。

皮肤及过敏事件

• 轻度皮疹：外用糖皮质激素或口服抗组胺药。
• 进展性皮疹伴黏膜损伤或系统症状：立即停药，启动SJS/TEN急救流程，包括烧伤病房转诊、静脉免疫球蛋白及支持治疗。

血栓预防

• 伴已知高危因素（既往血栓、肥胖、长期卧床）者，推荐低分子肝素或直接口服抗凝药进行一级预防，并定期下肢静脉超声监测。

生活方式干预

• 戒酒、避免其他骨髓抑制或肝毒性药物；保持足量饮水，预防肿瘤溶解综合征；戒烟，减少药物清除率波动。

泊马度胺胶囊的推荐剂量是多少

标准起始剂量

• 复发难治多发性骨髓瘤（RRMM）：4mg口服，每日1次，第1-21天，每28天为1周期，直至疾病进展或不可耐受。
• 与硼替佐米+地塞米松联合：4mg第1-14天，每21天为1周期；地塞米松20mg在指定日期服用，硼替佐米1.3mg/m²按方案静脉或皮下给药。

特殊人群调整

• 需透析的重度肾功能不全：3mg/d，透析当日于透析结束后服用。
• Child-Pugh A/B级肝损伤：3mg/d；Child-Pugh C级：2mg/d。
• 与强效CYP1A2抑制剂（如环丙沙星、氟伏沙明）合用：起始剂量降至2mg/d，避免血药浓度过高。

启动门槛与监测

• 每周期开始前要求中性粒细胞≥1.0×10⁹/L且血小板≥50×10⁹/L；前8周每周复查血常规，以后每月一次，必要时增加监测密度。