盐酸苯达莫司汀注射用浓溶液会引起手脚肿痛吗

外周水肿（包括手脚肿痛）并非盐酸苯达莫司汀注射用浓溶液的典型不良反应，但在肿瘤溶解综合征（TLS）或外渗损伤场景下可出现类似表现。TLS 时，大量细胞崩解产物骤然释放入血，可引发急性尿酸升高、低钙血症及容量负荷过重，表现为下肢或足部凹陷性水肿、关节肿痛；若输液过程中发生药物外渗，则可在穿刺侧手背、足背出现局部红肿、剧痛、皮肤紧绷，甚至水疱坏死 。因此，若用药后 24–48h 内出现对称性四肢水肿伴尿量减少、血压骤降，应紧急评估 TLS；如为单侧肢体突发肿痛伴皮肤温度升高，需先排除外渗或静脉血栓。

血液学毒性是最突出的剂量限制因素：中性粒细胞减少（≥3 级 30%–50%）、血小板减少（≥3 级 20%–30%）、贫血（≥3 级 10%–20%）可在第 1 周期即出现，且随周期累积而加重 。
非血液学事件中，恶心（75%）、疲劳（57%）、呕吐（40%）、腹泻（37%）发生率最高，多为 1–2 级，但≥3 级疲劳仍达 11% 。
输注相关反应（IRR）可见于 5%–10% 患者，表现为面部潮红、胸闷、荨麻疹或血压波动，严重者可出现过敏性休克；建议输注前 30 min 给予抗组胺药+解热镇痛药预治疗，并在第 1 周期第 1 天延长输注时间至 60 min 以上以降低风险 。
皮肤毒性虽少见但可致死，已报道Stevens-Johnson 综合征（SJS）、伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹（DRESS）；一旦出现进行性皮疹、黏膜破溃或伴发热、肝酶升高，应永久停药并启动糖皮质激素治疗 。
迟发性毒性包括进行性多灶性白质脑病（PML）、骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病（MDS/AML），建议终身监测血常规及神经系统症状 。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）：100mg/m² 静脉输注，第 1、2 天，每 28 天为 1 周期，最多 6 周期；若联合利妥昔单抗，则利妥昔单抗 375mg/m² 于第 1 周期第 0 天，之后 500mg/m² 每周期第 1 天 。
惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤（iNHL）：120mg/m² 静脉输注，第 1、2 天，每 21 天为 1 周期，最多 8 周期；如与利妥昔单抗联用，利妥昔单抗 375mg/m² 每周期第 1 天 。
剂量调整：若ANC＜1×10⁹/L 或血小板＜75×10⁹/L，下一周期延迟至恢复后，并减量 20%；≥3 级非血液学毒性亦按相同比例下调。肝肾功能不全者：总胆红素＞3×ULN 或肌酐清除率＜30mL/min 禁用；轻-中度肝功能异常（总胆红素 1.5–3×ULN）起始剂量减至 50mg/m²，谨慎递增 。