马来酸奈拉替尼片饭前吃还是饭后吃

必须随餐整片吞服。食物能显著提高药物吸收，空腹服用不仅降低疗效，还会增加胃肠道刺激。建议每天固定在一餐的同一时段（如早餐后30分钟内），用200ml温开水整片送服，不可掰碎、压碎或溶于液体。若需服用抗酸剂，须间隔3小时；若使用H₂受体拮抗剂，应先服奈拉替尼，2小时后再用拮抗剂，或间隔10小时。

腹泻是最常见且可能危及生命的副作用，发生率>95%，其中3级及以上腹泻可达40%。首次腹泻通常在用药第1周内出现，中位发生时间为第8天，持续5–8天。除腹泻外，>10%患者还会出现恶心（43%）、腹痛（36%）、呕吐（26%）、疲乏（27%）、皮疹（18%）、口腔炎（14%）、食欲下降（12%）、肌肉痉挛（11%）。皮肤表现以痤疮样皮疹、干燥、指甲龟裂为主；实验室异常可见ALT/AST升高（<10%），需每月监测肝功能。多数轻中度副作用可通过对症治疗或剂量调整缓解，一旦出现≥3级腹泻、持续2天以上的2级腹泻或任何4级毒性，应立即停药并联系主管医生。

标准疗程为连续口服1年（365天），每日一次240mg。为了减少严重腹泻风险，可采用递增导入方案：第1周120mg/日，第2周160mg/日，第3周起递增至240mg/日。每天应在同一餐后的固定时间服用（如早餐后30分钟内），保持血药浓度稳定。若漏服一次，无需补服，次日按原计划时间继续；若呕吐发生在服药后<30分钟，可补服一次，超过30分钟则跳过。治疗期间避免食用葡萄柚及其制品，因CYP3A4抑制会显著升高奈拉替尼暴露量，增加毒性风险。